胃癌治疗革新：靶向与免疫疗法的双重攻击

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方式一直在不断进步与革新。近年来，随着分子生物学和免疫学领域的飞速发展，胃癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到了更为精准的靶向疗法和免疫疗法。本文将详细探讨这两种新型治疗方法，为患者提供更多治疗选择。

靶向疗法，顾名思义，是指针对癌细胞特定分子靶点的精准打击。在胃癌的治疗中，HER2、VEGF、EGFR等分子靶点因其在癌细胞中的高表达而成为研究的热点。HER2是一种在某些胃癌患者中过表达的蛋白质，通过HER2靶向疗法可以有效抑制癌细胞的生长和扩散。临床研究表明，HER2阳性胃癌患者接受HER2靶向治疗后，生存时间和生活质量均有所提高。VEGF（血管内皮生长因子）在胃癌中也扮演着重要角色，其靶向疗法通过阻断肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。多项研究证实，VEGF靶向疗法可以显著延长晚期胃癌患者的生存期。EGFR是表皮生长因子受体，在胃癌中同样有重要作用，EGFR靶向疗法通过抑制EGFR信号通路，减少癌细胞的增殖和存活。研究发现，EGFR过表达的胃癌患者使用EGFR靶向治疗后，肿瘤缩小率和疾病控制率均有明显提高。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们可以解除癌细胞对免疫系统的“刹车”，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，在一些胃癌患者中显示出了显著的疗效。临床试验结果显示，PD-L1阳性胃癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后，客观缓解率和总生存期均有所改善。此外，CAR-T细胞疗法是一种将患者自身的T细胞进行基因改造，使其能够特异性识别和攻击癌细胞的疗法。虽然目前CAR-T细胞疗法在胃癌治疗中的应用还处于研究阶段，但其展现出的潜力不容忽视。初步研究显示，CAR-T细胞疗法在部分晚期胃癌患者中取得了良好的疗效和安全性。

与传统治疗方法相比，靶向疗法和免疫疗法具有更高的精准性和更低的副作用，这为胃癌患者提供了更为人性化的治疗选择。然而，这些新疗法并非万能，它们的效果受到患者肿瘤分子特征和免疫状态的影响，因此需要个体化的治疗方案和精准的疗效监测。例如，HER2、VEGF、EGFR等分子标志物的检测可以帮助预测患者对相应靶向治疗的敏感性。此外，免疫标志物如PD-L1的表达水平也有助于评估患者接受免疫检查点抑制剂治疗的潜在获益。随着生物标志物检测技术的不断进步，未来将有更多精准的预测模型来指导胃癌患者的个体化治疗。

总之，靶向疗法和免疫疗法的发展为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的深入，相信未来胃癌的治疗将更加个性化和精准化，为患者带来更多生的希望。同时，我们也应关注这些新疗法的长期疗效和安全性，不断优化治疗方案，以期为胃癌患者提供最佳的治疗效果和生活质量。

赵永勋

兰州大学第一医院