贲门胃癌与非贲门胃癌的诊断差异

胃癌，这一全球性的健康挑战，以其高发病率和死亡率而备受关注，尤其是在东亚地区，我国患者数量几乎占据了全球的一半。在胃癌的分类中，贲门胃癌与非贲门胃癌因其解剖位置、临床表现、病理特征及治疗策略上的不同而备受关注。然而，无论是贲门胃癌还是非贲门胃癌，与幽门螺杆菌感染的密切联系提示了全面防控策略的重要性。

贲门胃癌，是指发生在胃与食管交界处的恶性肿瘤，其位置的特殊性使得症状如胸骨后疼痛、吞咽困难等常与食管疾病相混淆，导致诊断延迟。贲门胃癌的病理类型以腺癌为主，其恶性程度较高，易早期发生转移，因此其预后相对较差。

相对而言，非贲门胃癌发生在胃的其他部位，如胃体、胃窦等。这类胃癌的症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降等，这些症状较为常见，但也容易与其他胃部疾病相混淆。非贲门胃癌的病理类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌等，其恶性程度和预后因病理类型而异。

预防和早期诊断是降低胃癌发病率和死亡率的关键。对于贲门胃癌，通过内镜检查、食管X线钡餐等检查手段来明确诊断是至关重要的。而非贲门胃癌则可通过胃镜检查、CT扫描等方法进行诊断。早期发现和治疗对于改善患者预后具有重要意义。

治疗方面，贲门胃癌和非贲门胃癌均可能需要手术切除，但贲门胃癌由于位置特殊，手术难度和风险相对较高。此外，化疗、放疗以及靶向治疗等也是胃癌治疗的重要手段，针对不同病理类型和分期，治疗方案会有所差异。

综上所述，贲门胃癌与非贲门胃癌在诊断和治疗上存在一定的差异，但它们共同的防控策略是预防、早期诊断和治疗，这对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。公众应提高对胃癌的认识，定期进行体检，特别是对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等高风险人群，更应加强筛查和监测。

胃癌的预防策略包括健康饮食、避免过度饮酒和吸烟等生活方式的改变。此外，幽门螺杆菌的根除治疗也是预防胃癌的重要措施之一。对于早期胃癌患者，内镜下切除或手术切除可以作为治疗选择，而对于进展期胃癌，多学科综合治疗模式是提高生存率的关键，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

值得注意的是，胃癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、患者的总体健康状况以及治疗的及时性和有效性密切相关。因此，提高公众对胃癌的认识，加强胃癌的筛查和早期诊断，对于改善胃癌患者的预后具有重要意义。

在治疗胃癌的过程中，患者的营养支持和心理支持同样不可忽视。良好的营养状态可以提高患者对治疗的耐受性，而心理支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。

总之，胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其防控需要全社会的共同努力。通过提高公众意识、加强筛查和早期诊断、优化治疗方案，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院