免疫治疗与联合治疗：口腔癌治疗的新进展

口腔癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。根据世界卫生组织的数据，全球每年新增口腔癌患者超过30万例，死亡人数超过10万。口腔癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但这些传统方法存在一定的局限性，如手术创伤大、放疗和化疗的副作用等。近年来，随着医学领域的不断进步，现代的靶向治疗和免疫治疗为口腔癌患者带来了新的希望。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以对抗癌症的新型治疗方法。在口腔癌的免疫治疗中，主要有两种机制在起作用：一种是通过阻断肿瘤细胞发出的免疫抑制信号，从而解除对免疫系统的抑制；另一种是直接增强免疫细胞的活性，提高其识别和攻击肿瘤细胞的能力。这种治疗策略不仅能够抑制肿瘤的生长，还能有效控制肿瘤的转移，为患者带来新的治疗希望。目前，已有多种免疫治疗药物获批用于口腔癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。这些药物通过阻断免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

然而，免疫治疗并非适用于所有口腔癌患者。为了实现精准医疗，必须对患者进行严格筛选。通过基因检测、免疫组化等先进方法，可以识别出那些可能对免疫治疗有良好反应的患者群体。这样的个体化治疗策略不仅能提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，避免医疗资源的浪费。此外，免疫治疗的疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关。研究发现，高肿瘤突变负荷（TMB）和高PD-L1表达水平的患者更可能从免疫治疗中获益。因此，在制定治疗方案时，需要综合考虑患者的肿瘤特征和免疫状态。

联合治疗是口腔癌治疗领域的另一大进步。研究显示，将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）相结合，能够产生协同效应，从而提高治疗效果。例如，放疗能够增加肿瘤细胞的免疫原性，使得免疫治疗更加有效；化疗能够诱导肿瘤细胞死亡，释放抗原，增强免疫反应。因此，合理规划治疗方案，选择恰当的联合治疗策略，对于提高口腔癌的治愈率具有重要作用。近年来，多种免疫治疗与其他治疗手段的联合方案已在临床试验中展现出良好的疗效和安全性，如免疫治疗联合放疗、免疫治疗联合化疗等。

在免疫治疗和联合治疗的过程中，遵循医嘱和定期检查显得尤为重要。患者需要根据医生的建议，定期进行血液检查、影像学检查等，以监测病情变化和评估治疗效果。同时，患者还应密切关注自身症状的变化，一旦出现新的症状或原有症状加重，应立即就医。此外，免疫治疗可能会引起免疫相关不良事件，如皮疹、肠炎、肝炎等，需要及时识别并给予相应的处理。

综合来看，免疫治疗和联合治疗为口腔癌患者提供了新的治疗选择。但是，合理用药、患者筛选、个体化治疗和定期检查同样重要。只有在多学科团队的合作下，综合考虑患者的具体情况，才能制定出最佳的治疗方案，为患者带来最大的生存获益。随着研究的不断深入，我们有理由相信免疫治疗和联合治疗将在口腔癌治疗领域发挥越来越重要的作用。未来，随着新药物的开发和治疗方案的优化，口腔癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。我们期待有更多的创新疗法能够为口腔癌患者带来福音，让他们重获健康和希望。

赵环宇

南京市第一医院