免疫疗法：胃癌治疗的新武器

免疫疗法作为一种革命性的癌症治疗手段，在近年来得到了广泛的关注和研究。它主要依赖于激活或增强患者的免疫系统，以识别和攻击癌细胞，从而在不伤害正常细胞的前提下，有效抑制癌症的发展。本文将详细探讨免疫疗法在胃癌治疗中的应用及其治疗前景。

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，但由于肿瘤的异质性和对治疗的抵抗性，这些方法的效果往往不尽如人意。因此，寻找新的治疗策略成为医学研究的重点。

免疫疗法的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下两种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这类疗法通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，使得免疫系统能够重新识别并攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂就是通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞的抗癌活性。研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在某些胃癌患者中显示出显著的疗效，尤其是那些PD-L1表达水平较高的患者。然而，并非所有患者都会对免疫检查点抑制剂产生响应，因此，预测治疗响应的生物标志物研究成为该领域的热点。

细胞免疫疗法：通过提取患者的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内，增强其对癌细胞的攻击能力。例如，CAR-T细胞疗法就是通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。虽然CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著进展，但在实体瘤如胃癌中的应用仍面临挑战，如肿瘤微环境的免疫抑制作用以及CAR-T细胞的持久性等。

免疫疗法与靶向疗法的联合应用，为胃癌治疗提供了新的治疗策略。靶向疗法通过抑制癌细胞的生长信号通路，减缓肿瘤的发展。当免疫疗法与靶向疗法相结合时，不仅可以增强免疫系统对癌细胞的攻击能力，还可以降低癌细胞对治疗的抵抗性，从而提高治疗效果。例如，HER2抑制剂与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用在HER2阳性胃癌患者中显示出较好的疗效。然而，联合治疗的安全性和有效性仍需要进一步的临床试验来验证。

免疫疗法的出现，为胃癌患者提供了更个性化和精准的治疗选择。通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以识别出特定的免疫治疗靶点，从而制定出最适合患者的治疗方案。这种个体化治疗策略不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用，改善患者的生活质量。同时，免疫疗法的免疫记忆效应也为患者提供了长期的生存获益。

然而，免疫疗法在胃癌治疗中仍面临一些挑战，如治疗响应的预测、副作用的管理以及与现有治疗方法的整合等。免疫相关不良事件（irAEs）是免疫疗法的主要副作用，包括皮肤、胃肠道和内分泌系统的炎症反应。有效的irAEs管理策略对于保障患者的安全至关重要。此外，免疫疗法与手术、化疗和放疗等传统治疗方法的整合也是未来研究的重点，以实现最佳治疗效果。

未来的研究需要进一步探索免疫疗法的作用机制，优化治疗方案，并寻找更有效的预测生物标志物，以实现对胃癌患者的精准治疗。随着研究的深入和临床试验的开展，免疫疗法有望为胃癌患者带来更多的治疗希望，并提高他们的生活质量。同时，跨学科合作，如免疫学、肿瘤学、遗传学等领域的专家共同参与，将有助于推动免疫疗法在胃癌治疗中的应用和发展。

仉立强

潍坊市中医院