胃癌治疗：根治性与姑息性手术的临床应用与比较

胃癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其治疗策略的多样性对于患者的生存质量和生存率具有显著影响。手术，作为胃癌治疗的主要手段，根据手术目的和预期结果的不同，可以分为根治性手术和姑息性手术两大类。本文将深入探讨这两种手术方法在临床应用中的运用及其效果的比较，并进一步分析胃癌的综合治疗策略。

根治性手术旨在彻底切除胃癌原发病灶及其区域淋巴结，以期达到治疗胃癌、提高患者生存率和生存质量的目的。这种手术的目标是尽可能彻底地切除肿瘤及其可能受侵的组织和淋巴结，以减少复发的风险。根治性手术主要适用于胃癌早期至中期的患者，此时肿瘤尚未广泛扩散至远处器官。根据研究，根治性手术后的5年生存率明显高于其他治疗方法。对于早期胃癌患者，手术切除后5年生存率可达90%以上。这不仅显著提高了患者的生存率，而且在一定程度上保证了患者的生活质量。

相比之下，姑息性手术则主要针对晚期胃癌患者，尤其是那些肿瘤已经广泛扩散，无法通过根治性手术达到治疗效果的患者。姑息性手术的主要目标是缓解症状，提高患者的生活质量，而非彻底治愈胃癌。例如，在胃癌导致消化道梗阻的情况下，姑息性手术可以通过改道手术来恢复消化道的通畅，减轻患者的痛苦。此外，对于出血或穿孔等并发症，姑息性手术也能够提供即时的援助，防止病情进一步恶化。尽管姑息性手术不能根治肿瘤，但能有效改善患者的临床症状，提高其生活质量。

在选择手术治疗方式时，医生需要综合考虑肿瘤的特性、患者的全身状况、预期生存质量和生存期等因素。对于早期胃癌患者，根治性手术通常是首选，因为它提供了治愈的可能性。然而，对于晚期或身体状况较差的患者，姑息性手术可能是更为合适的选择，因为它可以减轻症状，提高患者的日常生活质量。随着年龄的增长，老年患者的手术风险增加，需要权衡手术的利弊，制定个体化治疗方案。

总结来说，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，根治性手术和姑息性手术各有其适用场景和优势。随着医学技术的发展，手术方法、辅助治疗以及综合治疗策略的不断进步，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。医生和患者需共同决策，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。此外，胃癌的早期诊断和治疗至关重要，通过胃镜检查、血清学标志物检测等方法，可以提高早期胃癌的检出率，从而提高治愈率和生存质量。总之，胃癌的治疗需要多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段，制定个体化、精准化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。为了进一步提升治疗效果，医学研究者和临床医生正致力于开发新的治疗策略，如靶向治疗和免疫治疗，这些新兴的治疗方法有望为胃癌患者带来更有效、更精准的治疗选择。同时，患者的心理支持和康复治疗也是提高生活质量的重要组成部分。通过综合治疗，我们可以期待在未来能够进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

顾松

苏州大学附属第一医院广慈分院