胃癌早期诊断关键：贫血与呕吐的识别

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于患者生存率的提高具有决定性的影响。然而，胃癌的早期症状常常隐匿且不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，导致很多患者错过最佳治疗时机。因此，识别胃癌早期的征兆，尤其是贫血和呕吐，对于早期诊断具有重要意义。

贫血是胃癌患者中常见的症状之一，发生率可高达50%以上。贫血是指血液中红细胞或血红蛋白含量低于正常水平，导致组织器官缺氧。胃癌患者出现贫血的主要原因包括：1) 肿瘤侵犯胃壁血管，导致慢性出血，长期失血引起贫血；2) 胃癌影响胃的消化功能，导致摄入营养不足，进而引发营养不良性贫血；3) 肿瘤分泌的某些物质影响骨髓造血功能，导致贫血。若患者出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，应警惕胃癌可能，及时就医检查。

呕吐也是胃癌患者的常见症状之一，约30%的胃癌患者会出现呕吐。呕吐是胃内容物经食管、口腔排出体外的过程，可能与以下因素有关：1) 肿瘤生长导致胃腔狭窄，影响食物通过，出现梗阻性呕吐；2) 肿瘤侵犯神经，引起恶心、呕吐等消化道症状；3) 胃癌影响胃的消化功能，导致食物消化不良，引起呕吐。若患者出现反复呕吐，尤其是伴有上腹痛、消瘦等症状，应高度怀疑胃癌，尽早就医诊治。

除了贫血和呕吐外，胃癌早期还可能出现以下症状： 1. 上腹部不适：胃癌早期，患者可能会出现上腹部不适或隐痛，常被误认为是胃炎或胃溃疡。 2. 食欲减退：胃癌患者早期可能会出现食欲减退，体重下降。 3. 消化不良：胃癌影响胃的消化功能，导致食物消化不良，出现腹胀、早饱等消化不良症状。 4. 黑便：胃癌导致胃黏膜受损出血，血液与胃酸作用后形成黑便。 5. 吞咽困难：肿瘤侵犯食管，导致吞咽困难。 6. 腹部肿块：部分胃癌患者可在上腹部触及到质地较硬的肿块。 7. 淋巴结肿大：胃癌可侵犯周围淋巴结，导致淋巴结肿大。 8. 消瘦乏力：胃癌消耗体内营养物质，导致消瘦乏力。

这些症状虽不典型，但了解它们对早期识别胃癌具有重要意义。若出现上述症状，应尽早到医院就诊，通过胃镜、CT、血常规等检查明确诊断，争取早期治疗，提高生存率。

提高胃癌防治意识，重视早期症状识别，对降低胃癌死亡率具有重要意义。预防胃癌，除了关注早期症状外，还应从以下几方面入手：

健康饮食：避免高盐、高脂、熏烤、腌制等不健康食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。

规律作息：保持规律的作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

定期体检：定期进行胃镜、血常规等检查，尤其是有胃癌家族史、不良饮食习惯等高危人群，更应重视定期体检。

总之，提高胃癌防治意识，重视早期症状识别，养成良好的生活习惯，定期体检，是降低胃癌发病率和死亡率的关键。一旦出现贫血、呕吐等可疑症状，应及时就医检查，争取早期诊断和治疗，提高生存率和生活质量。

董丽钧

东南大学附属中大医院