血脂异常与心脑血管疾病：高脂血症的危害与预防

高脂血症，作为一种普遍存在的脂质代谢异常状况，其特征是血液中脂质成分的异常升高或降低，严重威胁心脑血管健康。本文将全面解析高脂血症的定义、分类、病因、危害及预防策略，旨在提升公众对这一疾病的认识和警觉。

血脂异常主要涉及血液中胆固醇和甘油三酯水平的异常，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低。根据国内指南，当血液中TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L、HDL-C男性<1.0 mmol/L或女性<1.3 mmol/L时，可以诊断为高脂血症。

高脂血症的分类包括原发性和继发性两大类。原发性高脂血症可能与遗传基因突变有关，或由不健康的生活方式因素引起，如高脂饮食、肥胖和缺乏运动。继发性高脂血症可能继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等其他疾病，也可能由药物如糖皮质激素、利尿剂等诱发。

高脂血症的危害主要表现在其直接病理后果上，即脂质在血管内皮的沉积，形成动脉粥样硬化斑块，从而增加心梗和脑卒中的风险。大多数患者无明显症状，仅在体检中发现异常，少数患者可能出现黄色瘤或早发性角膜环。严重高甘油三酯血症（TG≥5.6 mmol/L）还可能诱发急性胰腺炎。

流行病学研究表明，中国成人高脂血症的患病率高达35.6%，50至69岁为高发人群，且有明显的遗传倾向。混合型高脂血症和低HDL-C血症均为独立的心脑血管疾病危险因素。

高脂血症的预防和治疗需要综合管理。生活方式的改变是基础，包括健康饮食、规律运动、控制体重和戒烟等措施。健康饮食应限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、豆类和蔬菜。规律运动有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平，同时控制体重和降低血压。戒烟可以减少心血管疾病的风险。

在某些情况下，药物治疗可能是必要的。他汀类药物是降低LDL-C水平的首选药物，而贝特类药物可以用来降低TG水平和提高HDL-C水平。药物治疗应在医生的指导下进行，并定期监测血脂水平以评估疗效。

总结来说，高脂血症是一种脂质代谢失衡综合征，其诊断需依赖于血脂四项检测（TC、TG、LDL-C、HDL-C）并结合阈值明确分型。早期干预，包括生活方式的调整和药物治疗，对预防心脑血管事件至关重要。通过健康饮食、规律运动、控制体重和戒烟等措施，可以有效降低高脂血症的风险，保护心脑血管健康。

此外，定期体检对于高脂血症的早期发现和干预至关重要。建议成年人每年至少进行一次血脂检测，尤其是有家族史、肥胖、糖尿病等高危人群。一旦发现血脂异常，应及时就医，制定个性化的治疗方案。

值得注意的是，高脂血症的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、饮食、生活方式等。因此，预防和治疗高脂血症需要综合考虑个体差异，制定个性化的干预措施。在生活方式干预的基础上，必要时辅以药物治疗，才能达到最佳治疗效果。

总之，高脂血症是一种严重威胁心脑血管健康的疾病，需要引起全社会的重视。通过健康的生活方式和必要的药物治疗，可以有效控制血脂水平，降低心脑血管疾病的风险。让我们共同努力，为维护心脑血管健康而奋斗。

张煜

无锡市人民医院