高脂血症：血脂异常的科学解释与诊断标准

高脂血症，作为血脂异常的一种常见形式，其科学解释涉及一系列复杂的生理和代谢过程。血脂异常指的是血液中脂质成分的异常升高或降低，这些脂质包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，被称为“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）。血脂异常的诊断标准参照中国指南，具体如下表所示：

指标

异常阈值（mmol/L）

分类

总胆固醇（TC）

≥5.2

高胆固醇血症

甘油三酯（TG）

≥1.7

高甘油三酯血症

低密度脂蛋白（LDL-C）

≥4.1

高低密度脂蛋白血症

高密度脂蛋白（HDL-C）

<1.0（男）/<1.3（女）

低高密度脂蛋白血症

高脂血症广义上统称为“血脂异常”，涵盖所有脂质代谢失衡状态。高脂蛋白血症作为其常见形式，强调的是脂蛋白载体的异常。这一病症的发病机制可以分为原发性和继发性两大类。原发性高脂血症与遗传基因突变有关，如LDL受体缺陷，或受环境因素影响，包括高脂饮食、肥胖和缺乏运动。继发性高脂血症则可能继发于其他疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等，或由药物诱发，如糖皮质激素、利尿剂等。

高脂血症的危害与临床意义不容忽视。其直接病理后果是脂质沉积于血管内皮，形成动脉粥样硬化斑块，从而增加心梗、脑卒中的风险。大多数患者无症状，通常仅在体检时被发现。少数患者可能出现黄色瘤（皮肤脂质沉积）或早发性角膜环。严重高甘油三酯血症（TG≥5.6 mmol/L）还可能诱发急性胰腺炎。

流行病学特点显示，中国成人高脂血症的患病率达到35.6%，50至69岁人群为高发人群，且存在显著的遗传倾向。除了上述分类，混合型高脂血症（TC与TG均升高）和低HDL-C血症均为独立危险因素。

总结来说，高脂血症是一种脂质代谢失衡综合征，需要通过血脂四项检测（TC、TG、LDL-C、HDL-C）结合阈值来明确分型。早期干预，无论是生活方式调整还是药物治疗，对于预防心脑血管事件具有至关重要的作用。

陈彦君

广东省第二人民医院