冠心病心绞痛治疗的长期随访与管理

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）导致的一种典型临床表现，其特征是因冠状动脉供血不足引起的胸痛或不适。基于对200例冠心病心绞痛患者的治疗经验，本文探讨了规范治疗和护理方法，旨在改善治疗效果和提升患者生活质量。

一、冠心病心绞痛的规范治疗

1. 药物治疗

药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基础。常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况；β受体阻滞剂通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌的氧气需求；钙通道阻滞剂则通过扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。这些药物的合理应用，可以有效地控制心绞痛发作，改善患者的生活质量。

2. 介入治疗

对于药物治疗效果不佳或冠状动脉病变严重的患者，可考虑实施冠状动脉介入治疗。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术是主要的治疗手段。PTCA通过导管将球囊送至狭窄部位，撑开狭窄血管，改善血流。在必要时，植入药物洗脱支架以预防血管再狭窄，这种治疗方式可以显著提高患者的长期疗效。

3. 外科手术

对于多支血管病变或介入治疗禁忌的患者，可考虑进行冠状动脉旁路移植术（CABG）。手术通过移植血管绕过狭窄部位，改善心肌供血。手术适应症包括左主干病变、三支病变等，是对于复杂冠状动脉病变的重要治疗手段。

二、冠心病心绞痛的科学护理

1. 生活方式干预

患者需要改变不良生活习惯，如戒烟限酒，控制体重，合理膳食和适度运动。避免过度劳累和情绪激动，保持心情舒畅。定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制危险因素，这对于冠心病心绞痛的长期管理至关重要。

2. 心理护理

冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。应加强心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。鼓励患者与家人、朋友交流，增强社会支持，这对于提高患者的心理福祉和生活质量具有重要意义。

3. 用药指导

指导患者遵医嘱服药，了解药物作用、副作用等。定期复查，观察疗效和不良反应。如有不适，及时就诊调整治疗方案。正确的用药指导对于提高治疗效果和减少药物不良反应至关重要。

三、冠心病心绞痛的长期随访

定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案。随访内容包括症状评估、体格检查、心电图、超声心动图等。根据病情变化，调整药物治疗方案，必要时行冠状动脉造影，评估介入或外科手术指征。长期随访对于冠心病心绞痛患者的疾病管理至关重要，有助于实现最佳的治疗效果。

总结

冠心病心绞痛的治疗需要综合药物治疗、介入治疗、外科手术和科学护理。通过规范治疗和长期随访管理，可以有效控制症状，提高生活质量，降低心血管事件风险。患者应遵医嘱，积极配合治疗和护理，争取早日康复。在治疗过程中，医生、护士和患者三方的密切合作是实现最佳治疗效果的关键。

张都生

福建省立医院