激活免疫系统：胃癌免疫疗法的核心机制

免疫疗法在胃癌治疗中的重要性正日益凸显，其核心机制在于激活和增强患者的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。与传统治疗方法相比，免疫疗法具有较低的毒副作用和潜在的长期疗效，正在逐步改变胃癌治疗的格局。

免疫检查点抑制剂的作用机制

免疫检查点抑制剂是胃癌免疫疗法中的关键成分。它们的主要作用是阻断癌细胞对免疫系统的“刹车”信号，从而允许免疫系统更有效地识别并攻击癌细胞。其中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫检查点抑制剂。这些药物能够增强T细胞对癌细胞的攻击能力，抑制肿瘤的生长和扩散。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合，增强T细胞的活化和增殖。

细胞因子治疗的作用

细胞因子治疗是另一种免疫疗法机制。细胞因子是一类能够调节免疫反应的蛋白质，它们可以促进免疫细胞的增殖、分化和活化。在胃癌治疗中，细胞因子可以直接注入患者体内，或者通过基因工程改造的细胞产生，以增强免疫反应。例如，白细胞介素（ILs）和干扰素（IFNs）等细胞因子已被用于临床治疗，以增强机体对肿瘤的免疫应答。

过继性T细胞治疗

过继性T细胞治疗是一种更具针对性的免疫疗法。通过从患者体内提取T细胞，然后在体外进行基因工程改造，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。改造后的T细胞被重新注入患者体内，以增强对肿瘤的免疫攻击。这种治疗方法的优势在于其高度的个性化和针对性，能够针对患者体内特定的癌细胞进行治疗。

免疫疗法与靶向疗法的联合应用

免疫疗法与靶向疗法的联合应用，可以进一步提高治疗效果。靶向疗法通过特异性作用于癌细胞的特定靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。与免疫疗法联合使用，可以增强对肿瘤的攻击，提高治疗效果。这种联合治疗策略能够同时利用免疫疗法的免疫激活作用和靶向疗法的精确打击能力，实现对肿瘤的更有效控制。

免疫疗法面临的挑战

尽管免疫疗法为胃癌治疗提供了新的选择和希望，但也面临一些挑战。疗效的异质性意味着不同患者对免疫疗法的反应可能有很大差异。此外，免疫不良事件也是需要关注的问题，如免疫相关的炎症反应等。这些挑战需要通过进一步的研究和临床试验来解决，以提高免疫疗法的安全性和有效性。

总结

总之，免疫疗法为胃癌治疗提供了新的选择和希望。随着研究的深入和技术的进步，免疫疗法有望在未来成为胃癌治疗的重要手段。通过不断地优化治疗方案和提高治疗的个体化水平，免疫疗法有望为胃癌患者带来更多的治愈机会和更好的生活质量。

兰海燕

广西壮族自治区人民医院桃源院区