多学科团队在肠癌介入治疗中的作用与患者筛选

肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、恢复快、效果显著等特点而日益受到重视。本文旨在探讨介入治疗在肠癌治疗中的应用以及患者筛选的重要性，并强调多学科团队（MDT）在此过程中的关键作用。

介入治疗技术，包括动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻治疗等，在肠癌治疗中扮演着重要角色。这些技术能够直接针对肿瘤进行治疗，减少对正常组织的损伤，从而提高治疗效果并降低并发症风险。动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤的血供，同时直接将化疗药物注入肿瘤，实现局部高浓度药物作用，抑制肿瘤生长；射频消融和微波消融利用热效应使肿瘤组织凝固坏死，达到局部控制肿瘤的目的；冷冻治疗则是通过低温使肿瘤组织坏死。这些方法在肠癌局部控制、缓解症状、提高生活质量等方面显示出较好的疗效。

在严格筛选适合介入治疗的肠癌患者时，需综合考虑多个因素。首先，肿瘤的分期与位置是决定介入治疗适应症的主要因素。对于局部进展期肠癌，介入治疗能够为手术提供辅助，有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于晚期肠癌，介入治疗可作为综合治疗的一部分，缓解症状，延长生存期。此外，肿瘤的大小、血供情况、是否侵犯周围重要结构等也是选择介入治疗时需要考虑的因素。

其次，患者的一般状况也是决定介入治疗适应症的重要因素。介入治疗要求患者能够耐受治疗过程，因此对于高龄、合并严重基础疾病或全身状况较差的患者，需慎重评估介入治疗的风险与收益。患者的肝肾功能、心肺功能、凝血功能等均需纳入评估范围，以确保治疗的安全性。

此外，肿瘤的生物学特性，如肿瘤的侵袭性、分化程度、基因突变状态等，也会影响介入治疗的效果。例如，某些基因突变的肠癌对某些化疗药物更敏感，这可能影响介入治疗的方案选择。患者意愿与经济状况也是需要考虑的因素，毕竟介入治疗需要一定的经济投入，且患者对治疗的接受度和依从性也会影响治疗效果。

在肠癌介入治疗的患者筛选过程中，多学科团队评估（MDT）发挥着至关重要的作用。MDT由不同专业的医生组成，包括肿瘤外科、肿瘤内科、介入科、放射科、病理科等，能够从各自专业角度出发，全面评估患者的病情，制定个体化治疗方案。MDT能够确保患者接受最适合的治疗，提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。通过MDT讨论，可以为患者提供更全面的治疗选择，包括手术、化疗、放疗、介入治疗等多种手段的合理组合，实现个体化治疗。

总之，介入治疗在肠癌治疗中具有重要应用价值，但并非所有患者都适合接受介入治疗。通过多学科团队评估，严格筛选适合介入治疗的患者，能够使更多患者从介入治疗中获益，提高肠癌的整体治疗效果。同时，随着介入技术的不断发展和创新，未来可能会有更多的介入手段应用于肠癌治疗，为患者带来更多的治疗选择和希望。

项友群

温州医科大学附属第一医院公园路院区