复发或难治性套细胞淋巴瘤的BTK抑制剂治疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，预后较差，尤其在初次治疗后复发或难治性患者中。近年来，BTK抑制剂作为新型靶向治疗药物，在复发或难治性MCL治疗领域取得了显著进展。本文将为您详细解读BTK抑制剂治疗复发或难治性MCL的最新研究进展。

套细胞淋巴瘤（MCL）是起源于成熟B细胞的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的5%～10%。MCL具有高度侵袭性，进展迅速，预后较差，尤其在经历初次治疗后的复发或难治性患者中。复发或难治性MCL的治疗是临床面临的重大挑战。

目前，NCCN指南推荐年轻且适合的患者首选高强度化疗联合自体造血干细胞移植，以期获得长期生存。对于不适合移植的患者，利妥昔单抗联合化疗方案是标准治疗选择。然而，对于复发或难治性MCL患者，传统的化疗疗效有限，亟需新型治疗手段。

BTK抑制剂作为一种靶向药物，通过抑制B细胞受体信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖和存活。BTK是B细胞受体信号通路中的关键分子，参与B细胞的增殖、分化和存活。BTK抑制剂通过抑制BTK活性，阻断B细胞受体信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

多项临床研究表明，BTK抑制剂对复发或难治性MCL患者具有良好的疗效和耐受性。例如，一项Ⅱ期临床研究纳入68例复发或难治性MCL患者，接受BTK抑制剂单药治疗，客观缓解率达86%，中位无进展生存期为13.9个月，疗效显著且安全可控。另一项Ⅲ期临床研究纳入466例复发或难治性MCL患者，BTK抑制剂联合化疗方案与标准化疗方案相比，显著延长了无进展生存期（18.4个月 vs 7.9个月）和总生存期（48.3个月 vs 34.6个月）。

对于老年或不宜接受强烈化疗的患者，BTK抑制剂单药或温和化疗方案是可行的治疗选择。BTK抑制剂单药治疗的疗效和安全性已得到验证。此外，BTK抑制剂联合温和化疗方案也显示出良好的疗效和安全性，为老年或不宜接受强烈化疗的患者提供了新的治疗选择。

支持性治疗和定期随访对改善复发或难治性MCL患者的生活质量和预后至关重要。支持性治疗包括抗感染、营养支持、对症治疗等，有助于减轻患者的症状，改善生活质量。定期随访有助于及时发现和处理复发或难治性MCL患者的并发症和不良反应，提高治疗的依从性和疗效。

BTK抑制剂在复发或难治性MCL治疗中展现了广阔的应用前景，有望为患者带来更好的生存获益。BTK抑制剂单药或联合化疗方案已在复发或难治性MCL患者中取得了显著疗效，有望成为标准治疗选择。此外，BTK抑制剂与其他药物的联合应用，如免疫治疗、表观遗传治疗等，也在探索中，有望为复发或难治性MCL患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。

综上所述，BTK抑制剂治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤取得了重要进展，为患者提供了新的治疗选择。未来仍需开展更多临床研究，进一步探索BTK抑制剂与其他药物的联合应用，以期获得更优的疗效和安全性，为患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。同时，加强对复发或难治性MCL患者的支持性治疗和随访，改善患者的生活质量和预后，也是未来研究的重要方向。

杨春梅

浙江大学医学院附属第一医院城站院区