肝癌介入治疗的新选择：TACE和HAIC的优劣对比

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。在众多治疗方法中，介入治疗以其微创、针对性强、恢复快等优势受到广泛关注。本文将对肝癌介入治疗中的两种主要方法——经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）进行详细比较，以助于临床治疗决策。

TACE，即经肝动脉化疗栓塞，是一种广泛应用于中晚期肝癌患者的介入治疗方法。该方法通过阻断肿瘤的血液供应，同时将化疗药物直接输送至肿瘤组织，从而达到控制肿瘤生长、缩小肿瘤体积的目的。TACE特别适用于那些手术风险较高或手术不可行的患者，尤其是对于肝功能不全的患者，TACE因其较低的全身毒性而更具优势。TACE的操作过程包括：首先，通过皮肤穿刺将导管插入股动脉或桡动脉，然后沿着血管将导管送至肝动脉；接着，通过导管注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织缺血坏死。TACE的疗效受到肿瘤血供、化疗药物选择、栓塞剂类型等多种因素的影响。

HAIC，即肝动脉灌注化疗，是另一种肝癌介入治疗方法。它通过持续或间断地将高浓度化疗药物直接灌注至肝脏，以期达到更强的局部治疗效果。HAIC尤其适用于那些对传统全身化疗反应不佳或存在广泛转移的晚期肝癌患者。相较于TACE，HAIC能够提供更高的药物浓度，从而增强对肿瘤的杀伤作用。HAIC的操作过程包括：首先，通过皮肤切口将导管植入肝动脉；然后，通过导管持续或间断地灌注高浓度化疗药物。HAIC的疗效受到药物选择、灌注时间、剂量等多种因素的影响。

在选择TACE和HAIC治疗方案时，需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的生物学特性、患者的全身状况等多种因素。肝功能较好的患者可能更适合接受HAIC治疗，以期获得更强的治疗效果；而对于肝功能较差的患者，TACE可能是更为安全的选择。此外，肿瘤的大小、位置、血供情况等因素也会影响治疗方案的选择。例如，对于血供丰富的肿瘤，TACE可能更有效；而对于血供较差的肿瘤，HAIC可能更有优势。

TACE和HAIC的疗效和安全性均得到了大量临床研究的证实。多项随机对照试验表明，与最佳支持治疗相比，TACE能够显著延长中晚期肝癌患者的生存时间，改善生活质量。而HAIC作为一种新兴的介入治疗方法，其疗效和安全性也在不断得到验证。一些研究表明，对于某些特定的肝癌患者群体，HAIC能够带来与传统全身化疗相似甚至更好的疗效。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种重要方法，各有其优势和适应症。临床医生应根据患者的具体情况，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。随着介入治疗技术的不断进步和创新，相信未来会有更多、更有效的治疗手段出现，为肝癌患者带来新的希望。同时，我们也应该认识到，介入治疗并非万能的，对于部分患者而言，手术切除、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段可能更为合适。因此，在制定肝癌治疗方案时，多学科协作、个体化治疗至关重要。

董科

四川省人民医院