糖尿病治疗：口服药与胰岛素的正确选择

糖尿病，作为一种慢性代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的高血糖。对于糖尿病患者而言，合理选择治疗药物至关重要。本文将详细探讨糖尿病患者如何根据自身情况，正确选择口服降糖药与胰岛素，并提供饮食管理的科学指导。

一、口服降糖药与胰岛素的分类

糖尿病患者的治疗药物主要分为口服降糖药和胰岛素。口服降糖药种类繁多，包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等。而胰岛素则根据作用时间的长短分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。

二、口服降糖药与胰岛素的选择依据

1.

病情轻重

：对于新诊断的2型糖尿病患者，如果血糖水平不是非常高，可以先尝试口服降糖药。若血糖控制不理想，或患者存在口服降糖药使用禁忌，如肝肾功能不全，则需考虑胰岛素治疗。 2.

胰岛功能

：1型糖尿病患者由于胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌严重不足或缺失，必须依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病患者在早期可使用口服降糖药，但随着病情进展，可能需要胰岛素补充或替代治疗。 3.

并发症与合并症

：存在严重并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，或合并肝肾功能不全、感染等情况时，推荐使用胰岛素治疗。 4.

妊娠

：妊娠期糖尿病患者由于胎儿对母体胰岛素的需求增加，可能需要胰岛素治疗以维持血糖稳定。

三、胰岛素治疗的优势与注意事项

胰岛素作为糖尿病治疗的重要手段，具有直接补充体内胰岛素、降糖效果确切、适用于各类糖尿病患者等优势。然而，胰岛素治疗也存在一定的局限性和风险，如低血糖风险、注射疼痛、体重增加等。因此，患者在使用胰岛素时，需要在医生指导下合理调整剂量，定期监测血糖，以避免上述问题。

四、糖尿病患者的饮食管理

饮食管理是糖尿病综合治疗的重要组成部分，合理的饮食可以帮助患者更好地控制血糖。糖尿病患者应遵循以下饮食原则： 1.

平衡膳食

：保证足够的热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。 2.

控制总热量

：根据个人体重、活动强度等因素，合理控制每日总热量摄入。 3.

低糖低脂

：减少高糖、高脂肪食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。 4.

高纤维饮食

：增加全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入，有助于控制血糖。 5.

定时定量

：保持规律的饮食时间，避免暴饮暴食，有助于血糖的稳定控制。

综上所述，糖尿病患者在选择口服降糖药与胰岛素时，应综合考虑病情轻重、胰岛功能、并发症与合并症等多种因素，在医生指导下进行个体化治疗。同时，合理的饮食管理对于糖尿病患者的血糖控制同样至关重要。希望每位糖尿病患者都能通过科学合理的治疗和生活方式调整，有效控制血糖，提高生活质量。

赵桐

浙江大学医学院附属第一医院