鼻咽癌筛查：鼻咽镜检查的必要性和操作流程

鼻咽癌，作为一种在中国南方地区较为常见的恶性肿瘤，其早期症状通常较为隐蔽，导致许多患者在确诊时往往已进入晚期。因此，早期筛查对于鼻咽癌的防治至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的早期症状、预防措施、筛查方法及鼻咽镜检查的操作流程，旨在提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识。

一、鼻咽癌的早期症状 鼻咽癌的早期症状主要包括鼻塞、流鼻血、耳鸣和听力下降等。这些症状易被忽视，导致患者延误治疗。鼻塞可能是由于肿瘤阻塞鼻腔引起的，而流鼻血则可能与肿瘤表面血管破裂有关。耳鸣和听力下降可能是因为肿瘤压迫或侵犯了听神经。此外，患者还可能出现头痛、面部麻木、复视等症状。因此，当出现这些症状时，应尽早就医，进行相关检查。

二、鼻咽癌的预防措施 预防鼻咽癌的关键在于减少EB病毒感染的风险。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，与鼻咽癌的发生密切相关。保持个人卫生、避免接触感染源、接种疫苗等措施可以有效降低感染风险。此外，健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、保持均衡饮食和适量运动，也有助于降低鼻咽癌的发病风险。定期体检、加强免疫力也是预防鼻咽癌的重要手段。

三、鼻咽癌的筛查方法 鼻咽癌的筛查主要推荐EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。EB病毒抗体检测可以初步判断患者是否感染EB病毒，而鼻咽镜检查则可以直观观察鼻咽部的病变情况，为早期诊断提供依据。EB病毒抗体检测包括IgA抗体检测，这是一种较为敏感和特异的检测方法。鼻咽镜检查则通过直接观察鼻咽部的形态、色泽和分泌物等，发现异常情况。此外，影像学检查如MRI、CT等也是鼻咽癌筛查的重要手段。

四、鼻咽镜检查的操作流程 1. 患者取仰卧位，头部稍向后仰，保持放松状态。这有助于医生更好地观察鼻咽部。 2. 医生将鼻咽镜缓慢插入患者鼻腔，观察鼻咽部的形态、色泽和分泌物等。这一过程需要医生具备丰富的经验和技巧，以减少患者的不适感。 3. 如发现异常，医生可取活检组织进行病理检查，以明确诊断。病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。 4. 检查结束后，患者可正常活动，无需特殊处理。但如有不适，应及时告知医生。

五、鼻咽癌的治疗原则 鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，常见的治疗方法包括放疗、化疗等。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是对于早期鼻咽癌患者。化疗则常与放疗联合应用，以增强放疗的效果。对于晚期鼻咽癌患者，靶向治疗和免疫治疗也是重要的治疗手段。多学科协作是提高治疗效果的关键，包括肿瘤科、放射科、病理科等多学科团队共同参与患者的诊疗过程。此外，康复治疗和心理支持也是鼻咽癌治疗的重要组成部分。

六、鼻咽癌的预后及随访 鼻咽癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等因素密切相关。早期鼻咽癌的五年生存率可达80%以上，而晚期患者的生存率则相对较低。因此，早期发现、早期治疗至关重要。治疗后，患者需要定期随访，监测病情变化，及时发现复发或转移。随访内容包括影像学检查、EB病毒抗体检测等。良好的生活习惯和心态也有助于提高患者的生活质量和预后。

总之，鼻咽癌的早期筛查对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现早期症状，应尽早就医，进行鼻咽镜检查等筛查项目，以便早期发现、早期治疗。同时，预防EB病毒感染也是降低鼻咽癌发病风险的重要措施。希望通过本文的介绍，能够提高公众的鼻咽癌防治意识，为鼻咽癌患者的康复贡献一份力量。

于佳瀚

北大荒集团总医院