手术与放疗：肺癌早期治疗的主要手段

在众多恶性肿瘤中，肺癌以其高发病率和死亡率而著称。由于早期症状隐匿，许多患者确诊时已错过最佳治疗时机。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识和筛查意识，推广早期诊断方法，对降低肺癌死亡率至关重要。本文将详细阐述肺癌早期治疗的两大主要手段：手术与放疗。

肺癌的早期症状包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等，但这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。为了实现早期诊断，可以采用多种方法，包括影像学检查（如胸部X线、CT扫描）、生物标志物检测（如癌胚抗原CEA、细胞角蛋白19片段CYFRA21-1等）和细胞学病理学检查（如痰液细胞学检查、支气管镜活检等）。通过这些检查，可以及时发现肺癌，为早期治疗提供可能。

早期肺癌治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是早期肺癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤及其周围组织，达到根治目的。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体选择需要根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能等因素综合考虑。手术的优势在于可以直接去除肿瘤，治疗效果明确，但存在一定的手术风险和并发症，如出血、感染、肺功能下降等。

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和扩散。对于不能手术或拒绝手术的患者，放疗是一种有效的替代治疗手段。放疗可分为立体定向放疗（SBRT）和常规放疗，其中SBRT具有治疗时间短、副作用小等优点，尤其适用于小肿瘤的治疗。然而，放疗也存在一定的局限性，如对周围正常组织的损伤、可能导致放射性肺炎和肺纤维化等。

化疗、靶向治疗和免疫治疗是肺癌的辅助治疗手段。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤，引起脱发、恶心、白细胞减少等副作用。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较高的选择性和较小的副作用，但需要根据肿瘤的基因检测结果来选择合适的药物。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，具有较好的疗效和较低的副作用，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。

总之，手术和放疗是肺癌早期治疗的主要手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。然而，这两种治疗方法也存在一定的局限性和风险，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。此外，化疗、靶向治疗和免疫治疗作为辅助治疗手段，可以进一步提高治疗效果。因此，多学科综合治疗（MDT）是肺癌治疗的最佳模式，需要外科、放疗科、肿瘤内科等多个学科的密切合作，为患者制定最佳的治疗方案。同时，提高公众对肺癌早期症状的认识和筛查意识，推广早期诊断方法，对降低肺癌死亡率至关重要。

字利东

昆明市第三人民医院长坡院区