免疫治疗：激活免疫系统抗击肺癌的新策略

免疫治疗作为肺癌治疗领域的重大突破，不仅为患者带来了新的治疗选择，而且其治疗原理和在抗击肺癌中的应用值得深入探讨。本文将详细阐述免疫治疗的基本原理、免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法在肺癌治疗中的应用及其临床研究进展。

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些治疗手段往往存在一定的局限性，如疗效有限、副作用较大等。随着医学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段逐渐崭露头角。

靶向治疗主要通过攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，从而减少对正常细胞的损害，降低副作用。而免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在肺癌治疗中的应用主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，解除对T细胞的抑制作用，使其能够更好地识别和攻击肿瘤细胞。目前已有多种免疫检查点抑制剂应用于肺癌治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂等，临床研究显示其能够显著提高部分患者的生活质量和生存期。免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在部分非小细胞肺癌（NSCLC）患者中显示出良好的疗效和耐受性，尤其是在PD-L1表达水平较高（如≥50%）的患者中。

CAR-T细胞疗法是一种基于基因工程技术的细胞免疫疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够表达识别肿瘤细胞特定抗原的受体（CAR），从而特异性地攻击肿瘤细胞。在肺癌治疗中，CAR-T细胞疗法展现出了巨大的治疗潜力，已有多项临床研究正在进行中，以探索其在不同类型肺癌患者中的疗效和安全性。CAR-T细胞疗法的作用机制是通过基因工程技术将识别肿瘤抗原的单链抗体（scFv）与T细胞激活信号结构域融合，构建CAR基因，然后将CAR基因转染到患者的T细胞中，使其获得特异性识别和杀伤肿瘤细胞的能力。在肺癌CAR-T细胞治疗研究中，常见的靶点包括EGFRvIII、间皮素（Mesothelin）和CD133等。初步研究表明，CAR-T细胞治疗在部分肺癌患者中显示出一定的疗效，但仍需进一步优化和完善。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统，为其提供了一种全新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为更多的肺癌患者带来长期生存的希望。然而，我们也需要关注免疫治疗的潜在不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、皮炎等，以确保其在临床应用中的安全性和有效性。此外，免疫治疗的个体差异较大，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗策略。未来，免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、放疗、化疗等）的联合应用，有望进一步提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。

总之，免疫治疗在肺癌治疗领域展现出广阔的应用前景，但仍需进一步探索其作用机制、优化治疗方案，并关注其安全性和个体差异。随着免疫治疗研究的不断进展，我们有理由相信，免疫治疗将为肺癌患者带来更加光明的治疗前景。

史金鹏

上海市肺科医院