子宫内膜癌的发病机制与雌激素水平异常关系解析

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%左右。该疾病与雌激素水平异常有密切关系，对于其发病机制的理解，有助于早期识别和有效治疗。

雌激素与子宫内膜癌的关系

雌激素是一种性激素，对女性生殖系统的发育和功能维持具有重要作用。然而，雌激素水平异常升高，特别是未被孕激素平衡的单方面雌激素刺激，可能导致子宫内膜过度增生，进而增加罹患子宫内膜癌的风险。这是因为，长期的雌激素作用下，子宫内膜细胞的增殖速度加快，DNA复制过程中的错误累积，增加了癌变的可能性。雌激素通过与其受体结合，激活多种基因的表达，促进细胞周期进程，增加细胞分裂。若雌激素水平持续升高而无孕激素的拮抗作用，子宫内膜细胞将不断增殖，导致细胞异常增生，最终可能发展为子宫内膜癌。

早期症状识别

子宫内膜癌的早期症状包括： 1.

异常阴道出血

：非月经期出血或绝经后出血，是子宫内膜癌最常见且重要的症状。这种出血可能是间歇性的，量多或量少，但任何异常出血都应引起警惕。 2.

分泌物增多

：阴道分泌物增多，可能伴有异味。分泌物可能呈粉红色、棕色或血性，这是由于子宫内膜异常增生引起的。 3.

疼痛

：下腹部或盆腔疼痛，尤其是在性交后或排便时加剧。疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织或压迫神经有关。 4.

体重增加

：部分患者可能出现体重无明显原因的增加。这可能与雌激素引起的水钠潴留或肿瘤消耗宿主营养有关。

这些症状的出现提醒患者应及时就医，进行进一步检查和诊断。子宫内膜癌的确诊需要通过子宫内膜活检或刮宫术，取得组织标本后进行病理学检查。

预防策略

定期体检

：通过定期的妇科检查，包括子宫内膜细胞学检查和超声检查，有助于早期发现异常。建议所有女性每年进行一次妇科检查，尤其是绝经后女性，更应加强监测。

合理饮食

：低脂高纤维的饮食有助于维持激素水平的平衡。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低子宫内膜癌的风险。

控制体重

：肥胖是子宫内膜癌的一个风险因素，合理控制体重，有助于降低发病风险。建议通过健康饮食和适量运动来维持理想的体重。

避免长期使用某些药物

：如长期非对抗性使用雌激素，应咨询医生意见，避免不必要的风险。对于绝经后女性，如需使用雌激素替代治疗，应在医生指导下使用，并定期监测子宫内膜厚度。

加强运动

：适量的运动可以降低肥胖、糖尿病等子宫内膜癌的风险因素。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

结语

了解子宫内膜癌的发病机制，特别是与雌激素水平异常的关系，对于提高公众的健康意识和早期诊断率至关重要。通过适当的预防措施和健康生活方式，可以有效降低子宫内膜癌的发病率，改善患者的预后。子宫内膜癌虽然是一种恶性肿瘤，但若能早期发现和治疗，其5年生存率可达80%以上。因此，广大女性应重视子宫内膜癌的预防和筛查，一旦发现异常症状，应及时就医，争取早诊断、早治疗。同时，医生也应加强对子宫内膜癌的认识，提高诊断和治疗水平，为患者提供规范、个体化的治疗方案，以降低子宫内膜癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存期。

吴伦涛

中山大学附属第五医院