鼻咽癌诊断与治疗：现代医疗技术的进展

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其早期症状隐匿、诊断复杂、治疗难度大，对患者生命健康构成严重威胁。本文将深入探讨鼻咽癌的早期症状、诊断方法和治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

一、鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为不典型，常与普通感冒或鼻窦炎等常见疾病混淆，导致患者延误就医。常见的早期症状包括：

鼻塞：由于肿瘤生长阻塞鼻道，患者可能出现单侧或双侧鼻塞，伴有或不伴有鼻出血。

听力下降和耳鸣：肿瘤侵犯咽鼓管咽口，可引起听力下降、耳鸣或耳部闭塞感。

颈部淋巴结肿大：约70%的鼻咽癌患者在确诊时伴有颈部淋巴结转移，颈部淋巴结肿大往往是患者就诊的主要原因。

头痛、面部麻木、鼻塞、复视等：随着肿瘤的进展，可侵犯周围神经和结构，引起相应的神经系统症状。

由于鼻咽癌早期症状的非特异性，提高公众对这些症状的认识至关重要。一旦发现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

二、鼻咽癌的诊断方法

影像学检查：CT、MRI和PET-CT等影像学检查是发现鼻咽癌的关键手段。CT和MRI能够清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系，为临床分期和治疗方案的制定提供重要信息。PET-CT则有助于评估肿瘤的生物学活性和全身转移情况。

鼻咽镜检查：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部，对肿瘤的直接检出和活检具有重要作用。鼻咽镜下可观察肿瘤的形态、颜色及出血情况，结合活检可明确诊断。

分子诊断技术：近年来，分子诊断技术的发展为鼻咽癌的早期诊断提供了新途径。通过检测EB病毒DNA水平、EB病毒相关抗原等指标，可辅助诊断鼻咽癌，提高早期检出率。

病理学检查：鼻咽癌的确诊依赖于病理学检查。通过鼻咽镜活检或颈部淋巴结活检，可获取肿瘤组织，明确病理类型和分级。

综合影像学、内镜和分子诊断技术，可提高鼻咽癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间。

三、鼻咽癌的治疗策略

放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其适用于局部晚期患者。放疗可以直接作用于肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤。随着放疗技术的进步，如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT），治疗的精确性和效果得到了显著提升，有效提高了局部控制率和生存率。

手术切除：对于部分早期鼻咽癌患者，手术切除也是一种选择，尤其是在放疗无效或肿瘤复发的情况下。手术切除可以彻底去除肿瘤，降低复发风险。

综合化疗与放疗联合应用：对于晚期鼻咽癌患者，综合化疗与放疗联合应用可以提高局部控制率和生存率。化疗药物可以增强放疗的敏感性，同时控制远处转移，提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。通过针对肿瘤特异性分子靶点或激活机体免疫系统，可提高治疗效果，减少不良反应。

总之，了解鼻咽癌的早期症状、诊断方法和治疗策略对于提高治愈率至关重要。随着医疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果正在逐步提升，为患者带来了更多的希望。公众应当提高对鼻咽癌的认识，一旦发现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，改善预后。

何安全

克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院