阴道出血与异味：子宫内膜癌早期诊断的双信号

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜层的恶性肿瘤，近年来，其发病率和致死率在全球范围内呈上升趋势，成为女性健康的重大威胁。本文将详细探讨子宫内膜癌的早期症状、致病因素、预防措施及早期诊断的重要性。

子宫内膜癌的早期症状

子宫内膜癌的早期症状并非总是明显，但识别这些症状对于提高疾病的早期诊断和治疗效果至关重要。主要的早期症状包括：

阴道出血

：子宫内膜癌引起的阴道出血可能表现为月经量多、经期延长或绝经后出血。这种出血是由于肿瘤细胞破坏子宫内膜的血管，导致血管破裂，血液流入宫腔，最终引发阴道出血。

异味分泌物

：异味分泌物与肿瘤组织的坏死和感染有关。肿瘤组织因缺乏正常血供而发生坏死，并可能合并感染，导致产生恶臭的分泌物。

盆腔疼痛

：随着肿瘤的增长，可能会压迫周围的组织和神经，引起盆腔疼痛。

排尿或排便困难

：肿瘤侵犯膀胱或直肠时，可能会引起排尿或排便困难。

子宫内膜癌的致病因素

雌激素刺激

：长期或过度的雌激素刺激是子宫内膜癌的关键致病因素之一。雌激素能够刺激子宫内膜细胞的增殖，长期或过度的雌激素刺激可能导致子宫内膜细胞的异常增生，最终发展为子宫内膜癌。

遗传因素

：某些遗传变异可能增加个体患子宫内膜癌的风险。携带某些遗传性非息肉状结直肠癌（Lynch syndrome）相关基因突变的女性，患子宫内膜癌的风险较高。

肥胖和糖尿病

：肥胖和糖尿病与子宫内膜癌风险增加有关，可能与这些状况导致的慢性炎症和激素水平失衡有关。

未生育

：未生育或晚育也被认为是子宫内膜癌的风险因素之一。怀孕和分娩可以降低子宫内膜癌的风险，因为怀孕期间子宫内膜会经历周期性的改变，有助于清除异常细胞。

多囊卵巢综合征（PCOS）

：患有PCOS的女性往往伴有内分泌紊乱和胰岛素抵抗，这些因素可能增加子宫内膜癌的风险。

长期使用他莫昔芬

：他莫昔芬是一种常用于治疗乳腺癌的药物，长期使用可能会增加子宫内膜癌的风险。

预防和早期发现子宫内膜癌的措施

定期体检

：建议女性定期进行妇科检查，包括子宫内膜厚度测量和子宫内膜活检等，以评估子宫内膜的状况。对于有子宫内膜癌高风险的女性，可能需要更频繁的检查。

健康生活方式

：保持健康的体重、均衡饮食、适量运动等健康生活方式，有助于降低子宫内膜癌的风险。肥胖和超重是子宫内膜癌的重要危险因素，因此控制体重至关重要。

控制激素水平

：避免长期使用雌激素类药物，以控制雌激素水平，减少子宫内膜癌的风险。对于需要激素替代治疗的女性，应在医生指导下使用最低有效剂量，并定期监测。

预防性手术

：对于有遗传性非息肉状结直肠癌（Lynch syndrome）相关基因突变的女性，可以考虑进行预防性子宫切除术，以降低子宫内膜癌的风险。

早期诊断的重要性

提高对子宫内膜癌早期症状的认识和警觉性，有助于早期发现和诊断子宫内膜癌，从而提高患者的生存率和生活质量。女性应重视这些症状，一旦出现，应及时就医，进行相应的检查和治疗。

早期诊断子宫内膜癌至关重要，因为子宫内膜癌在早期往往可以通过手术切除，治愈率较高。随着肿瘤的进展，治疗的难度和复杂性增加，预后也较差。因此，及时识别和治疗子宫内膜癌至关重要。

结论

子宫内膜癌的早期症状，尤其是阴道出血和异味，是识别该疾病的重要线索。了解这些症状的生物学基础，识别致病因素，并采取预防措施，对于提高子宫内膜癌的早期诊断率和治疗效果至关重要。定期的体检和健康的生活方式是预防子宫内膜癌的关键。一旦出现可疑症状，应立即寻求医疗帮助，以便及时诊断和治疗，提高治愈率和生活质量。

程志原

宣城市中心医院