经皮肺活检：提高肺癌诊断准确性的关键技术

肺癌，作为全球范围内导致死亡的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在这场与病魔的斗争中，及时准确的诊断和治疗对于提高患者的生存质量和预后至关重要。在众多的诊断技术中，经皮穿刺肺活检（Percutaneous Lung Biopsy, PLB）以其独特的优势，在周围型肺癌的诊断中占据了重要地位。本文将深入解析PLB的技术特点、临床应用及其在未来诊断中的地位。

经皮穿刺肺活检是一种微创的诊断手段，它通过影像学技术引导，使用细针穿刺至肺部病变区域，以获取组织样本进行病理学和分子生物学分析。这种技术以其微创性、高准确性和低并发症风险脱颖而出，为肺癌的病理分型、分子分型以及个体化治疗提供了重要依据。

PLB技术的核心优势在于其微创性。与传统的开胸活检或胸腔镜活检相比，PLB无需进行手术切口，从而大大减少了患者的创伤和术后恢复时间。此外，PLB的高准确性体现在其能够获取足够量的组织样本，这对于病理学诊断和后续的分子生物学分析至关重要。通过精确的样本获取，PLB能够提供更准确的肺癌诊断信息，从而指导临床制定更为精确的治疗方案。

在临床应用中，PLB通常与高分辨率CT（HRCT）和正电子发射断层扫描（PET-CT）联合使用。HRCT提供的高分辨率图像能够帮助确定穿刺的最佳路径和目标区域，而PET-CT则能够显示病变的代谢活性，帮助区分良恶性病变，提高活检的精确性和安全性。这种影像学技术与PLB的联合应用，不仅提高了诊断的准确性，也减少了并发症的发生。

随着医学技术的不断进步，未来PLB可能会与液体活检技术联合使用。液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）或循环肿瘤DNA（ctDNA），为非侵入性的肺癌诊断提供了新的可能性。这种技术的联合应用，将进一步提高肺癌的早期诊断率，为患者提供更为个性化和精准的治疗选择。

综上所述，经皮穿刺肺活检作为肺癌诊断中的一项关键技术，以其微创、高准确性和低并发症的优势，在肺癌的早期诊断和个体化治疗中发挥着重要作用。随着影像学技术和分子生物学技术的发展，PLB在未来的肺癌诊疗中将扮演更加关键的角色。在不断优化PLB技术的同时，我们也需要关注其在不同肺癌亚型中的适用性和效果，以及如何结合其他诊断手段，如液体活检，来提高肺癌的整体诊断水平。此外，对PLB技术的安全性和有效性进行更多的临床研究，将有助于进一步推动其在肺癌诊断中的应用。通过这些努力，我们可以期待在未来，PLB技术将为肺癌患者带来更多的希望和更有效的治疗方案。

在谈及PLB技术时，我们不得不提到其在临床实践中的具体操作流程。首先，医生会根据患者的临床表现和影像学检查结果，确定是否存在肺部病变。一旦确定，医生会选择合适的穿刺点和路径，以最小化对周围正常组织的损伤。在穿刺过程中，患者可能会接受局部麻醉以减轻不适。随后，医生会将细针穿刺至肺部病变区域，获取组织样本。这一过程通常在影像学设备的实时监控下进行，以确保样本的准确性和安全性。

获取的组织样本将被送往病理科进行进一步的分析。病理学家会通过显微镜检查组织样本，确定肿瘤的类型和分级。此外，分子生物学技术的应用，如基因测序和突变分析，可以帮助识别肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供依据。这些信息对于制定治疗方案至关重要，因为不同类型的肺癌可能需要不同的治疗方法。

PLB技术虽然具有许多优势，但也存在一定的局限性和风险。例如，PLB可能会导致气胸、出血等并发症，尽管这些并发症的发生率相对较低。此外，PLB可能无法获得足够量的组织样本，从而导致诊断结果的不确定性。因此，在实际操作中，医生需要仔细权衡PLB技术的利弊，并根据患者的具体情况做出最佳决策。

总之，经皮穿刺肺活检作为一种微创、高效的肺癌诊断技术，在临床实践中发挥着重要作用。随着医学技术的不断发展，PLB技术有望在未来的肺癌诊疗中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要不断优化PLB技术，提高其安全性和准确性，使其成为肺癌诊断和治疗中不可或缺的一部分。

韩文峰

甘肃省肿瘤医院