HER2阳性乳腺癌治疗策略：影像学与肿瘤标志物在疗效监测中的应用

HER2阳性乳腺癌是一种临床上较为常见的乳腺癌类型，因其具有较高的侵袭性和较差的预后而受到医学界的广泛关注。据统计，HER2阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的20%至25%。HER2阳性乳腺癌的关键病理特征是HER2蛋白的过表达，这种过表达与肿瘤细胞的快速增长和不良预后紧密相关。由于HER2蛋白过表达，肿瘤细胞能够获得更强烈的生长信号，导致肿瘤进展速度加快。

HER2靶向治疗的发展极大地改变了HER2阳性乳腺癌的治疗格局。该治疗的原理是通过抑制HER2信号通路来阻止肿瘤细胞的生长和分裂。在众多HER2靶向药物中，赫赛汀（曲妥珠单抗）作为首个上市的药物，通过特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导，从而有效抑制肿瘤细胞的增殖。其临床应用显著延长了HER2阳性乳腺癌患者的生存期，并改善了生活质量。

帕妥珠单抗作为另一种HER2靶向药物，其作用机制在于与HER2蛋白的另一个位点结合，阻止HER2与其他HER家族成员形成异源二聚体，这不仅阻断了HER2信号传导，还增强了赫赛汀的疗效。当前，赫赛汀联合帕妥珠单抗已成为HER2阳性乳腺癌的标准一线治疗方案，为患者提供了更为有效的治疗选择。

T-DM1（曲妥珠单抗-美登素）作为一种新型HER2靶向药物，其上市为HER2阳性乳腺癌的治疗带来了新的希望。T-DM1是一种抗体-药物偶联物，将赫赛汀与细胞毒性药物美登素直接偶联，提高了药物的靶向性，能够将美登素直接递送到HER2阳性肿瘤细胞内，提高了疗效的同时降低了全身毒性，为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

在HER2阳性乳腺癌的治疗过程中，疗效监测是不可或缺的一环。影像学检查如乳腺超声、MRI、PET-CT等，能够直观显示肿瘤的大小、形态和代谢活性变化，为实时评估疗效提供依据。血清肿瘤标志物如CEA、CA15-3等的动态变化，可以反映肿瘤的生物学行为，为指导治疗决策提供重要信息。综合影像学和肿瘤标志物检测结果，可以更准确地评估治疗效果，及时调整治疗方案。

HER2靶向治疗联合影像学和肿瘤标志物检测，为HER2阳性乳腺癌患者提供了个体化、精准化的治疗方案，显著提高了患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断发展，未来HER2阳性乳腺癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多希望。同时，HER2阳性乳腺癌的治疗也在不断探索新的治疗策略，如免疫治疗和基因治疗等，以期为患者提供更多治疗选择。

在治疗HER2阳性乳腺癌的过程中，患者的整体健康状况和生活质量也是治疗的重要考量因素。因此，除了药物治疗外，心理支持、营养指导和康复治疗等综合治疗措施也是提高患者生活质量的重要组成部分。通过多学科团队合作，为患者提供全面的治疗和护理，以实现最佳的治疗效果。

综上所述，HER2阳性乳腺癌的治疗已经取得了显著进展，HER2靶向治疗联合影像学和肿瘤标志物检测为患者提供了个体化、精准化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，HER2阳性乳腺癌的治疗将不断优化，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

程旭

中国科学院合肥肿瘤医院