胃癌患者新选择：靶向与免疫疗法的优势分析

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗领域近年来出现了革命性的变化。随着对肿瘤生物学特性的深入了解，靶向疗法和免疫疗法成为了胃癌治疗的新方向。本文将对这两种治疗方法的优势进行详细分析，探讨它们如何为胃癌患者带来新的治疗选择。

靶向疗法：精准打击癌细胞

靶向疗法的基本原理是通过识别癌细胞特有的分子标志物，使用特定的药物来阻断癌细胞的生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向疗法的优势在于其精准性。它可以选择性地作用于癌细胞，而对正常细胞的影响较小，从而降低了治疗的副作用。在胃癌治疗中，HER2阳性的患者可以通过HER2靶向药物获益，这种药物能够特异性地抑制HER2蛋白的活性，从而阻止癌细胞的增殖。HER2是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和侵袭性有关。HER2靶向药物通过与HER2蛋白结合，阻断其信号传导途径，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

除了HER2靶向药物外，还有其他一些靶向药物在胃癌治疗中显示出潜力，如针对VEGF（血管内皮生长因子）的药物。VEGF在肿瘤血管生成中起关键作用，通过阻断VEGF的活性，可以抑制肿瘤的血液供应，从而限制其生长和扩散。此外，针对EGFR（表皮生长因子受体）的靶向药物也在一些胃癌患者中显示出疗效，尤其是那些EGFR基因突变的患者。

免疫疗法：激活免疫系统抗击癌症

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种，它们通过阻断癌细胞表面的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1蛋白的结合，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。免疫疗法的优势在于其持久性，一旦免疫系统被激活，它能够在较长时间内持续对癌细胞进行攻击，为患者提供长期的治疗效果。此外，免疫疗法的另一个优势是其较低的耐药性风险，因为癌细胞很难通过改变免疫靶点来逃避免疫系统的攻击。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用正在逐步扩大。一些研究表明，免疫疗法单药或与化疗联合使用，可以提高晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。此外，免疫疗法还可以与其他治疗方法（如靶向疗法）联合使用，进一步提高治疗效果。例如，一些研究表明，HER2靶向药物与PD-1抑制剂联合使用，可以提高HER2阳性胃癌患者的客观缓解率和总生存期。

结合治疗：未来治疗的发展趋势

随着对胃癌分子特征的进一步了解，未来治疗将更加个性化。通过基因检测等手段，医生能够根据肿瘤的具体分子特征为患者定制治疗方案，这意味着靶向疗法和免疫疗法可以结合使用，以达到最佳治疗效果。例如，对于某些特定的遗传突变，靶向药物可以与免疫疗法联合应用，以提高治疗效果并减少耐药性的发生。此外，结合治疗还可以通过不同的机制同时攻击肿瘤，从而提高治疗效果并减少肿瘤逃逸的可能性。

未来的研究将继续探索这两种治疗方法的最佳组合，以及如何将它们更好地融入胃癌的综合治疗中。这包括探索新的靶向药物和免疫疗法，以及评估不同治疗方法在不同患者群体中的疗效和安全性。此外，研究者还将探索如何通过生物标志物来预测患者对特定治疗方法的反应，从而实现真正的个性化治疗。

总结

靶向疗法和免疫疗法的发展为胃癌患者提供了新的治疗选择。它们通过精确打击癌细胞和激活免疫系统，不仅提高了治疗效果，还降低了副作用，为患者带来了新希望。随着治疗策略的不断优化和个性化，胃癌患者的生存质量和生存期有望得到显著改善。未来的研究将继续探索这两种治疗方法的最佳组合，以及如何将它们更好地融入胃癌的综合治疗中，为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

靳枫

北京大学深圳医院