手术前药物管理：胃癌患者如何安全过渡手术期

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗过程中手术扮演着重要角色。为了确保手术的顺利进行以及患者术后的快速恢复，手术前的药物管理至关重要。本文将详细介绍胃癌患者手术前合理用药的指南，以及相关的注意事项，以期提高手术成功率和降低术后并发症风险。

首先，抗肿瘤药物的使用是胃癌患者术前准备的重要环节。术前抗肿瘤治疗的目的是缩小肿瘤体积，降低手术难度，同时减少术中肿瘤细胞的播散风险。抗肿瘤药物的选择应基于患者的具体情况和肿瘤的特性，由专业的肿瘤科医生制定个体化的治疗方案。在手术前，患者应按照医嘱严格服用抗肿瘤药物，并及时向医生反馈药物的副作用，以便医生调整治疗方案。

其次，预防性抗生素的使用也是术前管理的一部分。预防性抗生素的目的是降低术后感染的风险，尤其是在开放性手术中。抗生素的选择应依据医院的抗生素敏感性数据和患者的具体情况。通常在手术前0.5至2小时内给予抗生素，以确保手术过程中血液中药物浓度达到有效水平。需要注意的是，抗生素的使用必须遵循医嘱，避免滥用和不当使用，以免增加耐药性风险。

营养支持药物的使用也是术前准备不可忽视的一环。胃癌患者往往伴有营养不良的问题，术前的营养支持可以帮助患者改善营养状况，增强机体抵抗力，为手术提供良好的身体基础。营养支持药物包括肠内营养和肠外营养，具体选择应根据患者的消化吸收能力和营养需求来定。在术前，患者应在医生和营养师的指导下，合理使用营养支持药物，以达到最佳的术前营养状态。

除了药物管理，术前的饮食、心理和身体准备也同样重要。患者应在医生的指导下调整饮食，避免食用高脂、高糖、刺激性食物，以减轻胃肠道的负担。同时，保持良好的心理状态，通过心理咨询、放松训练等方式缓解术前焦虑和紧张情绪。此外，适当的体能训练也有助于提高患者的身体素质，为手术提供良好的身体条件。

总之，胃癌患者手术前的药物管理是一个复杂而细致的过程，涉及抗肿瘤药物、预防性抗生素和营养支持药物的使用，以及饮食、心理和身体准备。患者应在专业医生的指导下，遵循医嘱，合理用药，以确保手术的顺利进行和术后的快速恢复。

除此之外，术前还需关注患者的凝血功能和电解质平衡。术前凝血功能异常会增加术中出血风险，因此需要对患者的凝血功能进行评估，并根据需要给予相应的处理，如补充凝血因子、抗凝药物等。电解质平衡紊乱会影响患者的生理功能，术前应监测患者的血钾、血钙等水平，必要时给予补充或调整。

术前还需对患者进行心肺功能评估，以预测患者对手术的耐受性。对于心肺功能不全的患者，术前可采取相应的措施，如药物治疗、氧疗等，以改善心肺功能。此外，对于老年患者或有基础疾病的患者，术前还需评估其肝肾功能，以选择合适的药物和治疗方案。

术前还需对患者进行全面的影像学评估，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况，为手术提供重要的参考依据。常用的影像学检查包括胃镜、CT、MRI等，根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

术前还需与患者和家属进行充分的沟通，告知手术的目的、方法、可能的风险和并发症等，以取得患者的理解和配合。同时，还应向患者和家属介绍术前的准备工作，包括药物管理、饮食调整、心理调适等，以提高患者的依从性和满意度。

总之，胃癌患者手术前的药物管理是一个全面、系统的过程，涉及多个方面。患者应在专业医生的指导下，遵循医嘱，合理用药，以确保手术的顺利进行和术后的快速恢复。同时，术前还需关注患者的营养状况、心肺功能、凝血功能等，进行全面的评估和准备，以提高手术的安全性和成功率。通过术前的精心准备和合理用药，可以为胃癌患者提供一个安全、有效的手术治疗平台，提高患者的生存质量和预后。

韩文学

莒县人民医院沭东院区