CD30抗体与PD-1_PD-L1抑制剂：霍奇金淋巴瘤治疗的新纪元

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种在淋巴系统中发生的恶性肿瘤，虽然相对罕见，但其特征性病理细胞——霍奇金和Reed-Sternberg（RS）细胞，在诊断过程中扮演着至关重要的角色。全球范围内，HL的年发病率大约在每十万人中有2到3例。这些RS细胞因其在显微镜下独特的细胞形态而被识别，是确诊HL的核心依据。

HL的发病机制复杂，涉及多种细胞因子和信号通路的异常活化。研究指出，多种免疫细胞和炎症因子参与了HL的发生和发展。CD30分子在霍奇金和RS细胞表面的高表达，为靶向治疗提供了一个关键靶点。CD30抗体药物通过特异性识别CD30分子，精确攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。这些药物的作用机制主要包括抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）和补体依赖性细胞毒性作用（CDC），有效杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的影响。

PD-1/PD-L1抑制剂是一类新型免疫检查点抑制剂，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。在HL的治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂显示出了卓越的疗效，尤其是在一线治疗失败后的患者中，提供了新的治疗选择。

传统化疗方案，如ABVD和BEACOPP，因其较高的疗效和可接受的毒性反应，被广泛作为HL的一线治疗选择。然而，对于复发或难治性HL患者，这些传统治疗手段的效果往往有限。因此，临床上需要更为有效的治疗手段。

在这种情况下，高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDT/AHSCT）成为了重要的治疗选择。这种治疗策略旨在通过最大化清除肿瘤细胞的同时，恢复受损的造血功能。CD30抗体药物和PD-1/PD-L1抑制剂的引入，为复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，显著提高了治疗效果和患者的生存质量。

综上所述，CD30抗体药物和PD-1/PD-L1抑制剂的应用，标志着霍奇金淋巴瘤治疗进入了精准和个体化治疗的新纪元。这些治疗手段不仅提高了治疗效果，还改善了患者的生存质量，为患者带来了更多的治疗希望和生存机会。随着医学研究的不断深入，未来我们有望在霍奇金淋巴瘤的治疗领域取得更多的突破，为患者提供更为精准和有效的治疗方案。

在治疗过程中，患者还需要定期进行影像学检查和实验室检测，以监测病情的进展和治疗效果。此外，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗过程中不可忽视的方面。多学科团队合作，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理学家、心理学家和社会工作者等，共同为患者制定个性化的治疗计划，确保患者得到全方位的照护。

未来，随着对HL发病机制更深入的理解，以及新药和新技术的不断涌现，我们有理由相信，霍奇金淋巴瘤的治疗将更加精准，患者的预后将得到进一步改善。同时，通过加强公共卫生教育和提高公众对HL的认识，可以更好地实现早期诊断和及时治疗，从而提高治愈率和生存率。

姚春萌

厦门大学附属中山医院