免疫疗法在胃癌治疗中的应用：突破传统，激活自愈力

近年来，随着医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域取得了一系列令人瞩目的新进展。其中，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，因其独特的治疗机制和显著的疗效，受到了广泛关注。本文将详细介绍免疫疗法在胃癌治疗中的应用及其优势，为患者带来新的治疗希望。

免疫疗法的原理与机制

免疫疗法，又称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。然而，肿瘤细胞通过某些机制逃避免疫系统的监控。肿瘤细胞能够表达某些分子，如PD-L1等，这些分子与T细胞表面的PD-1受体结合，发送抑制信号，使T细胞失去活性，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫监视。免疫疗法通过解除肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统对肿瘤的监视和清除功能。

免疫疗法的主要类型

免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等几种类型。

(1) 免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。目前，已有多种免疫检查点抑制剂获批用于胃癌的治疗，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。这些药物能够阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4/B7之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，使T细胞重新获得对肿瘤的杀伤能力。

(2) 细胞免疫疗法：从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再输回患者体内，增强对肿瘤的免疫应答。目前，CAR-T细胞疗法等细胞免疫疗法正在积极探索中。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术，将T细胞改造成能够特异性识别肿瘤抗原的CAR-T细胞，使其具有更强的抗肿瘤活性。

(3) 肿瘤疫苗：通过将肿瘤抗原与免疫佐剂结合，刺激机体产生特异性免疫应答，预防肿瘤复发和转移。肿瘤疫苗的研发仍处于早期阶段，但前景广阔。肿瘤疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于健康人群，预防肿瘤的发生；治疗性疫苗则用于肿瘤患者，旨在清除残留的肿瘤细胞，预防复发和转移。

免疫疗法的优势与挑战

与传统的手术、化疗和放疗相比，免疫疗法具有以下优势：

(1) 疗效持久：免疫疗法能够激活机体的免疫记忆功能，一旦产生应答，疗效可能长期维持。免疫记忆是免疫系统的重要特征之一，能够长期保护机体免受同一病原体的再次侵害。免疫疗法通过激活免疫记忆功能，使机体能够持续识别和清除肿瘤细胞，从而实现长期疗效。

(2) 副作用较小：免疫疗法主要针对肿瘤细胞，对正常细胞的影响较小，因此副作用相对较轻。化疗和放疗等传统治疗手段往往对正常细胞也产生毒性作用，导致一系列副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。而免疫疗法通过特异性激活免疫系统，减少了对正常细胞的损伤，从而降低了副作用。

(3) 个体化治疗：免疫疗法可根据患者的免疫状态和肿瘤特点，制定个性化的治疗方案。每个患者的免疫状态和肿瘤特点都不尽相同，免疫疗法可以根据患者的具体情况，选择最合适的免疫治疗手段，实现个体化治疗。

然而，免疫疗法在胃癌治疗中仍面临一些挑战，如疗效的个体差异较大、免疫相关不良反应的处理等。部分患者对免疫疗法的反应不佳，疗效有限；部分患者可能出现免疫相关不良反应，如自身免疫性炎症等。未来，免疫疗法有望与靶向治疗、化疗和放疗等传统治疗手段联合应用，进一步提高胃癌的治疗效果。

总之，免疫疗法作为一种新兴的胃癌治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统，有望实现对肿瘤的精准打击。随着免疫疗法研究的不断深入，相信未来将为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来，免疫疗法有望在胃癌的预防、治疗和康复等方面发挥重要作用，为胃癌患者带来新的曙光。

邱发凯

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院