胃癌治疗新纪元：免疫疗法与靶向疗法的联合治疗

在现代医学领域，胃癌的治疗正迎来一场革命性的变革。随着医学研究的深入，免疫疗法和靶向疗法作为两种新兴的治疗手段，正在不断改变胃癌的治疗格局。本文将对这两种疗法的结合应用进行详细解读，探讨它们如何为胃癌患者带来希望。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段经历了从手术切除、化疗到放疗的演变。然而，随着对肿瘤生物学特性认识的提高，人们开始寻求更为精准的治疗方法，以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向疗法和免疫疗法便是在这一背景下应运而生。

靶向疗法

主要通过识别肿瘤细胞上的特定分子靶点，阻断肿瘤细胞的信号传导路径，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种疗法相较于传统的化疗，具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的影响，降低副作用。靶向疗法能够针对肿瘤细胞的特定标志物进行治疗，提高了治疗的精确度。例如，HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物曲妥珠单抗进行治疗，显示出较好的疗效和耐受性。

免疫疗法

则是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫疗法通过多种机制发挥作用，包括但不限于刺激T细胞对肿瘤的识别，增强自然杀伤细胞的活性，以及阻断肿瘤细胞逃避免疫系统的机制。免疫疗法的一个重要优势在于其可能产生的长期免疫记忆效应，有助于防止肿瘤复发。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤作用。

将

靶向疗法和免疫疗法联合应用

，可以发挥两种疗法的协同效应。靶向疗法能够减少肿瘤负荷，创造一个更有利于免疫系统识别和攻击肿瘤的环境；而免疫疗法则能够增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，进一步提高治疗效果。临床研究显示，这种联合治疗能够提高胃癌患者的响应率，延长无进展生存期和总生存期。例如，一项研究中，HER2阳性的胃癌患者接受曲妥珠单抗联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗，显示出较高的客观缓解率和疾病控制率。

此外，随着个体化医疗的发展，胃癌治疗趋向于根据患者的具体情况，如肿瘤的基因型、免疫微环境等，制定个性化的治疗方案。这种精准化的治疗方案有望进一步提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。例如，通过基因检测发现HER2阳性的患者，可以针对性地使用HER2靶向药物；而PD-L1高表达的患者，则可能从免疫治疗中获益更大。

总结而言，免疫疗法与靶向疗法的联合治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。这种治疗方法不仅提高了治疗效果，还可能延长患者的生存期，改善生活质量。随着研究的深入，我们有理由相信，胃癌治疗将进入一个更为精准和个性化的新时代。

未来，胃癌的治疗还需要在以下几个方面进行进一步的探索和优化：

筛选合适的患者人群：通过生物标志物的检测，筛选出可能从靶向或免疫治疗中获益的患者，实现精准治疗。

优化联合治疗方案：探索不同靶向药物和免疫药物的联合应用，以及与化疗、放疗等传统治疗手段的联合，以提高治疗效果。

监测疗效和不良反应：通过影像学、生物标志物等手段，实时监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

探索新的治疗靶点和机制：针对胃癌的分子分型，发现新的治疗靶点和机制，开发新型靶向药物和免疫药物。

重视患者的心理和社会支持：除了医学治疗外，还需要关注患者的心理健康和社会支持，提高患者的生活质量。

总之，胃癌的治疗正朝着精准化、个体化、综合化的方向发展。免疫疗法和靶向疗法的联合应用，为胃癌患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，我们期待更多的突破性进展，为胃癌患者提供更加有效、安全、经济的治疗选择。同时，我们也需要关注患者的整体需求，从生理、心理、社会等多方面提供全方位的支持，帮助患者战胜疾病，提高生活质量。

朱平胜

蚌埠医学院第一附属医院