靶向治疗：乳腺癌复发的精准打击

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其复发和转移是导致患者死亡的主要原因。近年来，随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的复发治疗策略趋于多元化和个体化。本文将详述其中的一种重要治疗手段——靶向治疗。

乳腺癌复发后，患者的治疗选择颇为复杂，包括但不限于内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗及参与临床试验等。每一种治疗方式都有其适应症和局限性，因此，多学科团队（MDT）的合作在乳腺癌复发治疗中显得尤为重要。MDT能够综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分子分型、患者的身体状况、先前的治疗历史等，制定个性化治疗方案，旨在提高患者的生存质量并尽可能延长生存时间。

靶向治疗是通过特异性阻断肿瘤生长和存活所依赖的关键分子途径，以减少对正常细胞的损害。这种治疗方法相较于传统化疗具有更高的选择性和较小的副作用。例如，HER2阳性乳腺癌患者可从HER2靶向治疗中获益，该治疗通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。HER2靶向治疗的药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，它们能够特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

内分泌治疗则是针对雌激素受体阳性乳腺癌患者的另一种治疗方式，通过抑制雌激素的作用或降低雌激素水平，从而抑制肿瘤细胞的生长。内分泌治疗的药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬，以及芳香化酶抑制剂（AIs）如来普唑、阿那曲唑等。对于某些患者，内分泌治疗联合靶向治疗可进一步提高疗效，如HER2阳性且雌激素受体阳性的患者，可从曲妥珠单抗联合他莫昔芬的双靶治疗中获益。

化疗作为传统治疗手段，通过杀死快速分裂的肿瘤细胞来控制病情，但其对正常细胞的损害也不容忽视。因此，在复发乳腺癌的治疗中，化疗常与靶向治疗联合应用，以增强疗效并减少副作用。例如，紫杉醇联合曲妥珠单抗的治疗方案已被证实能够提高HER2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，是近年新兴的一种治疗方式。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于某些类型的乳腺癌患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，其疗效和安全性尚需进一步研究证实。

局部治疗则是指针对复发乳腺癌的特定部位进行治疗，如手术切除、放射治疗等，旨在控制局部病情，减轻症状。局部治疗可以作为全身治疗的补充，帮助患者改善生活质量。

参与临床试验为患者提供了尝试最新治疗方法的机会，尽管存在不确定性，但也可能带来突破性治疗效果。临床试验能够为患者提供更多的治疗选择，同时推动乳腺癌治疗领域的进步。

总之，乳腺癌复发的治疗需综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。多学科合作是实现这一目标的关键，通过综合运用内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗等多种手段，为患者提供最佳的治疗选择，以提高生存质量并尽可能延长生存时间。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌复发患者将有更多、更有效的治疗选择。

王琨

绵阳市中心医院