头颈部肿瘤诊断：影像学检查与病理活检的重要性

头颈部肿瘤是一类发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔、鼻咽、喉等部位的肿瘤。由于这些肿瘤早期症状不明显，往往被人忽略，导致病情延误。异常肿块、耳痛、鼻塞等都是头颈部肿瘤的常见早期症状，需要高度警惕，并及时就医检查。

头颈部肿瘤的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理活检三大手段。临床表现包括患者的主诉、体格检查发现的异常表现等，为诊断提供初步线索。影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，能够清晰显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围，为手术提供重要依据。CT和MRI能够显示肿瘤的形态学特征，判断肿瘤与周围组织的关系，评估肿瘤的侵犯深度。PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性，判断肿瘤的生物学行为，为治疗方案的选择提供重要参考。病理活检是通过获取肿瘤组织，进行组织学和分子病理学检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度、分子分型等，为个体化治疗方案的制定提供关键依据。病理活检能够明确诊断，排除其他疾病，指导治疗方案的选择，评估预后。

头颈部肿瘤的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。手术能够直接切除肿瘤，恢复器官功能；放疗能够杀灭肿瘤细胞，控制局部复发；化疗能够控制远处转移，提高生存率。综合治疗方案需要根据肿瘤的具体情况制定，个体化治疗是提高疗效的关键。对于部分早期肿瘤，可通过内镜下手术切除，创伤小、恢复快；对于中晚期肿瘤，需采用开放手术切除，必要时进行器官重建。对于不能手术或手术风险高的患者，可采用放疗、化疗等非手术治疗。放疗包括外照射和近距离照射，可单独使用或与手术、化疗联合应用。化疗可采用单药或联合用药，根据肿瘤的分子分型选择合适的药物。

预防头颈部肿瘤的关键在于减少危险因素的暴露，如戒烟、限酒、避免过度日晒等。吸烟是头颈部肿瘤的主要危险因素，长期吸烟者患病风险显著增加。饮酒也会增加患病风险，尤其是与吸烟协同作用。过度日晒会导致皮肤癌的发生，应注意防晒。定期筛查能够发现早期肿瘤，提高治疗效果。提高公众意识，加强健康宣教，是预防头颈部肿瘤的重要措施。头颈部肿瘤的早诊早治，需要全社会的共同努力。

头颈部肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、病毒感染、环境因素等。人乳头瘤病毒（HPV）感染与头颈部肿瘤的发生密切相关，尤其是口咽癌。HPV疫苗的接种可以降低头颈部肿瘤的发病风险。此外，EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染也可能增加头颈部肿瘤的风险。环境因素如空气污染、职业暴露等也可能与头颈部肿瘤的发生有关。

头颈部肿瘤的预后与肿瘤的分期、治疗方式、患者的基础状况等因素有关。早期肿瘤的预后较好，5年生存率可达80%以上；中晚期肿瘤的预后较差，5年生存率不足50%。综合治疗可以提高头颈部肿瘤患者的生存率和生活质量。对于复发或转移性头颈部肿瘤，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段可以改善患者预后。

总之，头颈部肿瘤的诊治是一个复杂的过程，需要多学科协作，综合运用各种诊疗手段。通过提高公众意识，加强健康宣教，减少危险因素的暴露，定期筛查，早期发现、早期治疗，可以提高头颈部肿瘤的治疗效果，改善患者预后。这需要全社会的共同努力，为头颈部肿瘤患者提供全方位的诊疗服务。

宫艳美

运城市中心医院东院