子宫内膜癌的临床表现与诊断要点解析

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，与雌激素水平异常和遗传因素密切相关。本文将深入解析子宫内膜癌的临床表现、诊断要点及预防措施，以提高公众对此类疾病的认识和警觉性。

临床表现

子宫内膜癌的症状多表现为异常阴道出血和排液。异常阴道出血可以是绝经后出血或者未绝经妇女的月经过多、经期延长等。排液则可能是水样、血性或脓性，伴有异味。当肿瘤进展到晚期时，患者可能会有下腹疼痛、体重减轻等全身症状。此外，子宫内膜癌还可能导致盆腔压迫感、排尿困难或便秘等症状。这些症状的出现往往提示子宫内膜癌可能已经发展到较为严重的阶段，需要及时就医。

诊断要点

子宫内膜癌的诊断依据主要包括以下几个方面：

临床表现

：异常阴道出血和排液是常见的首发症状，也是医生初步判断的依据。医生会详细询问患者的病史和症状，并进行妇科检查，以评估病情。

影像学检查

：通过超声检查、MRI等可以观察到子宫内膜的厚度、回声以及是否有肌层浸润等信息。这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为临床分期和治疗提供重要依据。

病理检查

：通过子宫内膜活检或刮宫术获取组织样本，进行病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤的类型、分化程度和侵犯范围，对指导治疗和预后判断具有重要意义。

分子标记物检测

：部分患者可以通过检测特定的分子标记物来辅助诊断和预后评估。例如，P53基因突变、微卫星不稳定性等分子标记物与子宫内膜癌的发生、发展和预后密切相关。通过检测这些分子标记物，可以为个体化治疗提供依据。

治疗

子宫内膜癌的治疗取决于癌症的阶段和患者的健康状况。常见治疗方法包括：

手术

：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等，是早期子宫内膜癌的主要治疗方式。手术可以彻底切除肿瘤，减少复发风险。对于高危患者，术后还需要进行辅助治疗，以降低复发率。

放疗

：包括外照射和近距离放疗，常用于术后辅助治疗或不能手术的患者。放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。对于晚期或复发的患者，放疗还可以缓解症状，提高生活质量。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗可以作为主要或辅助治疗手段。化疗药物可以杀死全身的癌细胞，抑制肿瘤的生长和转移。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。

激素治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌，激素治疗可以作为辅助治疗。例如，对于雌激素受体阳性的患者，使用抗雌激素药物（如他莫昔芬）可以抑制肿瘤的生长。激素治疗需要严格掌握适应症，避免不必要的副作用。

预防

预防子宫内膜癌的措施主要包括控制高危因素和定期妇科检查。高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期无排卵等。肥胖和糖尿病患者往往伴有胰岛素抵抗和高雌激素血症，增加子宫内膜癌的风险。高血压患者可能存在内分泌紊乱，也与子宫内膜癌的发生有关。长期无排卵患者由于缺乏孕激素的保护，子宫内膜持续受到雌激素的刺激，增加癌变的风险。通过健康的生活方式和定期检查，可以早期发现并治疗子宫内膜癌，提高治愈率。

综上所述，子宫内膜癌的早期识别和治疗至关重要。公众应提高警觉，注意异常的妇科症状，并定期进行妇科检查，以便及时发现和治疗子宫内膜癌。对于高危人群，更应加强监测，采取积极的预防和干预措施，降低子宫内膜癌的发生率和死亡率。通过全社会的共同努力，我们有信心战胜子宫内膜癌这一妇科顽疾，守护女性健康。

邓翠贤

广州中医药大学金沙洲医院