胃癌术后化疗新方案：氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合治疗

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗策略的不断进展对于改善患者预后具有重大意义。本文将深入探讨氟尿嘧啶类药物与铂类药物联合治疗胃癌的机制、优势，并讨论其在临床应用中的重要性。

氟尿嘧啶类药物的作用机制

氟尿嘧啶类药物，例如5-氟尿嘧啶（5-FU），是一类抗代谢化疗药物，主要通过干扰DNA的合成和修复过程来抑制肿瘤细胞的生长。5-FU在体内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP），与胸苷酸合成酶（TS）结合，从而抑制胸苷酸的合成，这一步骤对于DNA合成至关重要。此外，5-FU还能转化为氟尿苷酸（FUTP），被错误地整合进RNA中，干扰RNA的功能，包括蛋白质合成。

铂类药物的作用机制

铂类药物，如顺铂（Cisplatin）和卡铂（Carboplatin），通过与DNA形成铂-DNA加合物，阻止DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的分裂。顺铂具有较高的反应活性，能与DNA的鸟嘌呤碱基形成交叉链接，干扰DNA复制和修复，而卡铂则因其较低的肾毒性而被广泛使用。

联合治疗的优势

氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合使用能够增强化疗的效果。协同增效的原理在于氟尿嘧啶类药物可以增加肿瘤细胞中DNA的合成，为铂类药物提供了更多与DNA结合的机会，从而增强细胞毒性。同时，氟尿嘧啶类药物通过影响细胞周期，使肿瘤细胞停留在对化疗药物更敏感的阶段，进一步增强铂类药物的效果。

临床应用的重要性

在临床实践中，氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合治疗已被广泛用于胃癌术后的辅助化疗。多项研究显示，这种联合治疗方案能显著提高胃癌患者的生存率和无病生存期。通过定期随访监测，医生可以及时评估患者的化疗反应和病情变化，调整治疗方案，实现个体化治疗。

靶向治疗与免疫治疗

除了化疗外，靶向治疗和免疫治疗也是胃癌治疗的重要方向。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗方法的发展，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

生活方式的调整

生活方式的调整，如饮食、运动和心理支持，同样对胃癌患者的康复和生活质量有着重要影响。合理的饮食可以提供必要的营养，支持患者的体力和免疫力；适度的运动有助于改善患者的体能和情绪；心理支持则可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。

总结

氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合治疗为胃癌术后化疗提供了一种有效的方案，通过多种机制协同作用，提高治疗效果，改善患者预后。结合靶向治疗、免疫治疗以及定期随访监测和生活方式的调整，可以进一步提升胃癌患者的生存率和生活质量。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能有更多的创新治疗方法，为胃癌患者带来新的希望。

陈力津

福建省泉州市第一医院城东院区