老年肝癌晚期患者支持性治疗的重要性

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其影响着老年患者群体。对于许多老年肝癌晚期患者而言，由于机体的生理功能减退和肿瘤进展迅速，传统的治疗手段往往难以获得满意的疗效。因此，支持性治疗在这一群体中显得尤为重要，它不仅能够帮助控制病情，缓解症状，还能有效延长生存期和提高生活质量。

支持性治疗是一种综合性治疗策略，它不仅包括对症治疗，还涵盖了心理支持、营养支持、疼痛控制等多种措施。老年肝癌晚期患者的支持性治疗应着重考虑以下几个方面：

靶向治疗与免疫治疗

：这两种治疗方式相对较新，能够针对肿瘤细胞的特定分子标志进行干预，减少对正常细胞的损害，适合部分老年患者。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长所需的信号通路，达到控制肿瘤进展的目的。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这两种治疗方式的副作用相对较小，尤其适合老年患者。

化疗

：虽然化疗有一定的副作用，但对于一些老年肝癌患者，适当的化疗仍然能够控制肿瘤的生长，延长生存期。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的增殖，减缓肿瘤进展。然而，化疗药物也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。因此，在老年患者中应用化疗时，需要权衡利弊，选择合适的药物和剂量。

介入治疗

：通过血管内或直接对肿瘤的局部治疗，减轻肿瘤的负担，改善患者的症状。介入治疗包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等方法，可以直接作用于肿瘤组织，减少全身性副作用。对于部分老年患者，介入治疗可以作为姑息治疗的手段，缓解症状，提高生活质量。

姑息治疗

：对于无法接受根治性治疗的患者，姑息治疗的目的在于减轻症状和痛苦，提高生活质量。姑息治疗包括止痛、抗感染、营养支持等多种措施，旨在改善患者的整体状况，使其在生命的最后阶段享有尊严和舒适的生活。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括肿瘤的生物学特征、患者的年龄、健康状况等，制定个性化的治疗方案。个体化治疗强调"量体裁衣"，针对每位患者的特点，选择最合适的治疗方法。这需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤科、介入科、营养科等多个领域的专家共同参与。

在支持性治疗中，心理支持和疼痛控制尤为关键。老年患者往往伴随着较大的心理压力，需要通过心理咨询、社会支持等方式来缓解。心理支持可以帮助患者树立信心，积极面对疾病，提高治疗依从性。疼痛是晚期肝癌患者的主要症状之一，有效的疼痛管理能够显著提高患者的舒适度和生活质量。疼痛控制需要综合运用药物、物理、心理等多种手段，制定个体化的疼痛治疗方案。

综上所述，老年肝癌晚期患者的支持性治疗是一个多维度、综合性的治疗过程。通过科学合理的治疗方案，不仅能够改善患者的生理状况，还能够提高他们的心理福祉，从而在生命的最后阶段享有尊严和舒适的生活。支持性治疗需要多学科团队的紧密合作，综合运用各种治疗手段，为患者提供全方位的照护。同时，我们还需要不断探索新的治疗方法，提高治疗效果，为老年肝癌患者带来更大的生存获益。

胡格哲

乌海市人民医院