免疫治疗在肠癌中的应用及其合理用药原则

结肠直肠癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其防治工作不仅关乎疾病本身，还涉及遗传、环境和生活方式的多方面因素。本文将重点探讨免疫治疗在肠癌中的应用以及合理用药的原则，旨在帮助患者和家属了解肠癌治疗的最新进展，并遵循正确的用药指导，以期提高生活质量和延长生存期。

首先，预防结肠直肠癌的措施是多方面的，包括健康饮食、戒烟限酒以及定期进行筛查。这些措施有助于降低肠癌的发病风险，及时发现并治疗早期病变。健康饮食建议包括增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入，同时保证充足的新鲜水果和蔬菜摄入。戒烟限酒可以降低多种癌症的风险，包括肠癌。定期筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于及时发现肠癌，提高早期诊断和治疗的成功率。

在肠癌的治疗方面，合理用药是关键。传统的治疗手段包括化疗和靶向治疗，它们在肠癌治疗中发挥着重要作用。化疗通过使用药物杀死癌细胞或阻止其生长，而靶向治疗则是针对癌细胞特定的分子靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散。近年来，随着免疫治疗的兴起，为肠癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，与传统治疗手段相比，免疫治疗具有副作用较小、疗效持久等优势。

免疫治疗的原理是利用人体自身的免疫系统对抗癌症。这种治疗方法通过增强免疫细胞的功能，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、免疫细胞疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞逃避免疫系统的机制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。免疫细胞疗法则是通过提取患者的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后再输回患者体内以增强其抗肿瘤能力。

然而，免疫治疗并非适用于所有肠癌患者。其适用性取决于肿瘤的特定生物标志物，如微卫星不稳定性（MSI）和错配修复缺陷（dMMR）。具备这些特征的肠癌患者，免疫治疗效果更佳。因此，精准的生物标志物检测对于免疫治疗的决策至关重要。微卫星不稳定性是指肿瘤细胞中微卫星序列的异常，而错配修复缺陷则是指肿瘤细胞中DNA错配修复机制的缺陷。这些生物标志物的存在，提示肿瘤可能对免疫治疗敏感。

在用药原则方面，患者必须严格遵循医嘱。化疗、靶向治疗和免疫治疗均有不同的用药方案和副作用管理，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。此外，合理用药还包括药物的剂量调整、给药途径和治疗持续时间等方面，这些都需要在专业医生的指导下进行。例如，化疗药物的剂量需要根据患者的体表面积、肾功能等因素进行调整。靶向治疗药物的给药途径可能包括口服或静脉注射，需要根据药物的特性和患者的具体情况来选择。免疫治疗的持续时间则取决于患者的疗效和耐受性，可能需要持续数月甚至数年。

总结来说，免疫治疗为肠癌患者提供了新的治疗希望。然而，合理用药原则的遵循是实现治疗效果、提高生活质量和延长生存期的关键。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同制定最佳的治疗方案。这需要患者对治疗有充分的了解，同时医生也需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。通过多学科团队的合作，可以为肠癌患者提供最佳的治疗选择，提高治疗效果，改善生活质量，延长生存期。

刘彦彬

横峰县人民医院