肝癌介入治疗：TACE与HAIC科学选择的临床意义

肝癌，全球致死率极高的恶性肿瘤之一，对患者的生命构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，尤其是介入治疗手段的发展，肝癌患者的生存希望得到了显著提升。介入治疗以其微创、可控和低并发症发生率的特点，在非手术治疗肝癌领域占据了不可替代的地位。本文将详细探讨两种常用的介入治疗方法——经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），分析它们的治疗机制、适应症及优劣。

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使药物直接作用于肿瘤细胞，同时阻断肿瘤供血的方法。这种治疗方式能够减少对正常肝组织的损害，同时有效杀死肿瘤细胞。TACE适用于肝功能相对良好、肿瘤直径较小（通常小于5cm）的患者，因为它可以在减少正常肝组织损伤的同时，实现对肿瘤细胞的精准打击。TACE的优势在于其微创性和可控性，以及相对较低的并发症发生率。然而，对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，TACE的疗效可能受限。

肝动脉灌注化疗（HAIC）则是一种持续肝动脉灌注化疗的方法，通过长时间（通常24-72小时）持续向肝动脉注入高浓度的化疗药物，以达到高局部药物浓度，提高治疗效果。HAIC适用于那些肝功能较差或肿瘤体积较大（通常大于5cm）的患者，因为它可以更有效地渗透到肿瘤内部，对肿瘤细胞造成更大杀伤。然而，HAIC治疗过程中可能伴随较高的并发症风险，如肝功能进一步恶化，需要医生严格评估患者的肝功能和整体状况。

在临床实践中，合理选择TACE或HAIC治疗方案对提高肝癌患者的生存质量和延长生存期至关重要。临床医生需根据患者的肝功能状态、肿瘤大小和分布、以及患者的整体健康状况来制定个体化治疗方案。此外，治疗过程中应密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳治疗效果。

肝癌介入治疗的科学选择不仅需要考虑治疗方法的特点，还必须结合患者的具体情况。通过精确评估和个体化治疗，我们能够为肝癌患者提供更有效的治疗方案，改善他们的生活质量，并尽可能延长他们的生命。以下是对肝癌介入治疗的进一步分析：

肝癌的流行病学和预后：肝癌是全球第六大常见癌症，死亡率位居第四。预后与肿瘤分期、肝功能、治疗方式等多种因素相关。早期发现和治疗是提高生存率的关键。

介入治疗的优势：与传统外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。尤其对于不能手术或手术风险高的患者，介入治疗提供了一种有效的治疗选择。

TACE和HAIC的适应症和禁忌症：TACE适用于肝功能良好、肿瘤较小的患者，而HAIC适用于肝功能较差、肿瘤较大的患者。对于肝功能极差、肿瘤广泛侵犯或存在严重并发症的患者，介入治疗可能并非最佳选择。

治疗反应和预后评估：治疗后应定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查，评估治疗效果和预后。对于疗效不佳或出现严重并发症的患者，应及时调整治疗方案。

多学科综合治疗：肝癌的治疗需要多学科团队合作，包括肿瘤科、介入科、影像科、病理科等。综合治疗包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，以提高治疗效果和患者生存率。

患者教育和心理支持：肝癌患者在治疗过程中需要充分的信息和心理支持。医护人员应与患者充分沟通，解释治疗方案、可能的风险和预后，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

总之，肝癌介入治疗作为一种有效的非手术治疗手段，在提高患者生存质量和延长生存期方面发挥着重要作用。通过精确评估、个体化治疗和多学科合作，我们能够为肝癌患者提供更优质的医疗服务，改善他们的生活质量，并尽可能延长他们的生命。同时，加强患者教育和心理支持，帮助患者树立信心，也是提高治疗效果的重要环节。

甘达凯

南昌市第九医院