头颈部肿瘤：放化疗在治疗中的重要作用

头颈部肿瘤是指原发于口腔、喉部和鼻咽等头颈部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内较高，严重影响患者的生活质量和生存预后。这类肿瘤的病因复杂，可能涉及不良生活习惯、病毒感染（如人类乳头瘤病毒HPV）、环境因素以及遗传因素。由于其早期症状不明显，头颈部肿瘤往往被忽视，导致许多患者在就诊时已处于疾病晚期。

头颈部肿瘤的临床症状多样，包括但不限于：口腔或喉部的肿块、声音嘶哑、吞咽困难、耳痛、鼻塞、鼻出血等。这些症状可能因肿瘤的位置、大小和侵犯范围而异，且早期多不明显，容易被患者忽略。例如，口腔肿瘤可能表现为口腔内肿块或溃疡，而喉部肿瘤可能导致声音嘶哑和吞咽困难。鼻咽肿瘤则可能引起鼻塞、鼻出血等症状。这些症状可能与感冒、咽喉炎等常见疾病相似，导致患者难以察觉。

为了提高头颈部肿瘤的早期诊断率，需要加强大众的健康教育，提高对肿瘤症状的认识。例如，当出现口腔或喉部肿块、经久不愈的溃疡、持续声音嘶哑等症状时，应及时就医，进行相关检查。此外，加强防癌筛查，如HPV检测、颈部超声等，有助于早期发现肿瘤，提高治愈率。

治疗头颈部肿瘤需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。目前，头颈部肿瘤的主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。手术是去除肿瘤的主要手段，通过精确切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。然而，对于部分位置特殊、手术风险高或肿瘤已侵犯重要结构的患者，放疗和化疗则成为重要的治疗手段。

放疗即放射治疗，是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而达到控制和消除肿瘤的目的。对于部分早期头颈部肿瘤患者，放疗可以作为手术的替代治疗，或与手术联合应用，以提高治疗效果。对于不能手术或手术风险高的患者，放疗是控制肿瘤生长、缓解症状的重要手段。放疗的副作用主要包括皮肤反应、口腔黏膜炎、咽喉炎等，需要密切监测和对症治疗。

化疗则是利用抗癌药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。化疗可以作为放疗的辅助治疗，增强放疗的敏感性，提高治疗效果。此外，化疗还可以用于术前缩小肿瘤体积，降低手术难度；或用于术后，消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，需要密切监测和对症治疗。

除了传统的手术、放疗和化疗，近年来靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段在头颈部肿瘤的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。这些新型治疗手段为头颈部肿瘤患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存预后。

总之，头颈部肿瘤的治疗需要综合应用手术、放疗、化疗等多种手段，结合靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，制定个体化的治疗方案。规范化治疗结合个体化方案，有助于提高治疗效果，改善患者的生存预后。早期诊断和治疗对于头颈部肿瘤患者至关重要，需要提高大众对肿瘤症状的认识，加强防癌筛查，以便尽早发现和治疗肿瘤，提高治愈率。同时，加强多学科协作，整合医疗资源，为患者提供全方位、全周期的诊疗服务，是提高头颈部肿瘤治疗效果的关键。

宋彬

天津市环湖医院