高脂血症的诊断标准：TC、TG、LDL-C、HDL-C的科学解读

高脂血症，作为一种普遍存在的代谢性疾病，其核心问题在于血液中脂质成分的异常。血脂成分主要包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）。根据我国指南，高脂血症的诊断标准具体如下：

总胆固醇（TC）异常的阈值是≥5.2 mmol/L，当超过这个值时，我们称之为高胆固醇血症。

甘油三酯（TG）异常的阈值是≥1.7 mmol/L，超过这个值则称为高甘油三酯血症。

低密度脂蛋白（LDL-C）异常的阈值是≥4.1 mmol/L，这种情况被称为高低密度脂蛋白血症。

高密度脂蛋白（HDL-C）异常的阈值是<1.0 mmol/L（男性）或<1.3 mmol/L（女性），这种情况被称为低高密度脂蛋白血症。

高脂血症在广义上也被称作“血脂异常”（Dyslipidemia），它包括了所有脂质代谢失衡的状态。其中，高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia）是其常见形式之一，特别强调脂蛋白载体的异常。从发病机制来看，高脂血症可以分为原发性和继发性两大类。原发性高脂血症与遗传基因突变相关，例如LDL受体缺陷，或者受环境因素的影响，如高脂饮食、肥胖、缺乏运动等。而继发性高脂血症则是由其他疾病引起的，比如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等，或者由于药物的使用，比如糖皮质激素、利尿剂等。

高脂血症的危害在于其直接的病理后果，即脂质沉积在血管内皮上，形成动脉粥样硬化斑块，从而增加心脏病发作和脑卒中的风险。大多数患者并无明显症状，通常仅在体检时被发现，少数患者可能会表现为黄色瘤（皮肤脂质沉积）或早发性角膜环。严重高甘油三酯血症（TG≥5.6 mmol/L）还可能诱发急性胰腺炎。

流行病学研究显示，我国成人的高脂血症患病率达到35.6%，50至69岁的人群为高发人群，且显示出明显的遗传倾向。诊断时除了考虑上述提到的几种高脂血症外，还包括混合型高脂血症（TC与TG均升高）和低HDL-C血症，它们均为独立的心血管疾病危险因素。高脂血症的本质是一种脂质代谢失衡综合征，需要通过血脂四项检测结合阈值来明确其分型。早期干预，无论是通过生活方式的调整还是药物治疗，对于预防心脑血管疾病的发生具有至关重要的意义。

高脂血症的预防和治疗需要综合管理，包括但不限于健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式的改变。对于遗传性或生活方式调整后血脂仍无法达标的患者，可能需要药物治疗。常用的药物包括他汀类药物，它们能够降低LDL-C水平，减少心血管事件的风险。此外，还有贝特类药物，主要用于降低TG水平和提高HDL-C水平。药物治疗需要在医生指导下进行，以确保用药安全和疗效。

值得注意的是，高脂血症的治疗并非一蹴而就，需要长期坚持和定期监测。患者应与医生保持良好沟通，根据自身情况制定个性化的治疗方案，并定期复查血脂水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

总之，高脂血症作为心脑血管疾病的重要危险因素，其预防和治疗对于提高生活质量和延长寿命具有重要意义。公众应提高对高脂血症的认识，积极采取预防措施，一旦发现血脂异常，应及时就医，进行科学规范的治疗。

程海

苏州九龙医院股份有限公司