免疫治疗：胃癌二线治疗的新兴力量

随着医学技术的突飞猛进，胃癌患者治疗领域迎来了新的希望——免疫治疗。在胃癌的治疗过程中，一线治疗失败后，二线治疗起着至关重要的作用。常规的二线治疗手段包括化疗、靶向治疗等，而免疫治疗的加入为患者提供了全新的治疗选择，有望提高他们的生存质量和生存率。

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。据世界卫生组织统计，全球每年新发胃癌病例超过100万例，死亡病例超过70万例。在一线治疗如手术、化疗等方法未能达到预期效果时，二线治疗成为延长患者生存时间和改善生活质量的关键。传统的二线治疗方法以化疗为主，尽管可以暂时控制病情，但副作用较大，且疗效有限。靶向治疗作为一种精准治疗手段，通过针对肿瘤细胞特定分子进行攻击，可以有效减少对正常细胞的损害，但并非所有胃癌患者都能找到合适的靶点。

在这样的背景下，免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对较小的特点。免疫治疗药物主要分为免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗两大类。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。细胞免疫治疗则是通过体外培养、扩增患者的免疫细胞，再将其回输给患者，增强机体对肿瘤的免疫反应。

免疫治疗在胃癌二线治疗中的应用，已经取得了显著的临床效果。多项临床研究显示，与传统化疗相比，免疫治疗能显著延长部分患者的无进展生存期和总生存期。例如，一项针对晚期胃癌患者的多中心、随机对照研究显示，PD-1抑制剂联合化疗组患者的中位总生存期为12.1个月，而化疗组为9.3个月，差异具有统计学意义。此外，免疫治疗的独特作用机制使其与其他治疗手段有良好的协同作用，为患者带来更多的治疗组合方案。例如，免疫治疗与化疗、靶向治疗联合应用，可以进一步提高治疗效果，减少肿瘤的耐药性。

然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响，因此，在实际应用中需要通过精准的生物标志物检测来筛选合适的患者群体。目前，PD-L1表达水平是预测免疫治疗疗效的主要生物标志物之一。多项研究表明，PD-L1高表达的胃癌患者接受免疫治疗的有效率更高。随着对胃癌免疫微环境研究的深入，未来有望开发出更多精准的预测标志物，进一步提高免疫治疗的疗效和安全性。

总之，免疫治疗作为胃癌二线治疗的新兴力量，正逐渐改变胃癌的治疗格局。随着研究的不断深入和新药物的开发，免疫治疗有望为更多胃癌患者带来生的希望。同时，我们也需要关注免疫治疗的个体化应用，通过精准医疗实现最佳的治疗效果。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段相结合，为胃癌患者提供更加全面、个性化的治疗方案，进一步提高患者的生存质量和生存率。

郭连杰

盱眙县中医院