肺癌高危人群的早期筛查与生存率提升

肺癌，这个被世界卫生组织（WHO）多次强调的恶性肿瘤，不仅在全球范围内致死率极高，而且其发病率和死亡率一直居高不下。根据全球癌症统计数据，肺癌的新发病例和死亡人数均位于所有癌症类型之首。因此，对肺癌的防控工作成为了全球公共卫生领域的重要任务之一。本文将从发病原理、高危人群、筛查方法以及定期筛查的重要性等方面，深入探讨肺癌的早期筛查，旨在提高公众对肺癌早期筛查重要性的认识，鼓励高危人群积极参与筛查，以期提升生存率。

肺癌的发病原理

肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，其特点是肺部组织细胞的异常增长。这种增长不受控制，形成肿块，侵犯周围组织，并可通过血液和淋巴系统扩散至身体其他部位。肺癌可分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等多种亚型。肺癌的发生与多种因素相关，其中包括：

**长期吸烟：**长期吸烟是肺癌的主要风险因素之一。烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会导致肺部细胞的基因突变，增加肺癌的风险。

**环境和职业暴露：**长期暴露于某些环境和职业因素中，如石棉、放射性物质、矽尘等，也会增加患肺癌的风险。

**遗传因素：**家族中有肺癌病史的人群患肺癌的风险较高，遗传因素在肺癌的发生中起到一定作用。

**慢性肺部疾病：**患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他慢性肺部疾病的人群，其肺癌风险也相对较高。

高危人群的定义

基于流行病学研究，以下人群被定义为肺癌的高危人群：

**长期吸烟者：**特别是那些吸烟指数（每天吸烟支数乘以吸烟年数）超过400的人群，其患肺癌的风险显著增加。

**长期暴露于二手烟环境中的人群：**被动吸烟同样会增加肺癌的风险。

**有职业暴露史的人群：**长期接触石棉、放射性物质、矽尘等有害物质的人群患肺癌的风险较高。

**有家族肺癌史的人群：**家族中有肺癌病史的人群，其患肺癌的风险相对较高。

**患有慢性肺部疾病的人群：**如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其他慢性肺部疾病的人群，其肺癌风险也相对较高。

多种筛查方法

对于高危人群，定期进行肺癌筛查是至关重要的。目前，常用的筛查方法包括：

**胸部X光片：**作为传统的筛查手段，胸部X光片能够发现较大的肺部肿块，但其敏感性和特异性相对较低。

**低剂量螺旋CT（LDCT）：**与胸部X光片相比，LDCT能更早发现肺部小结节，提高早期肺癌的检出率，是目前推荐的主要筛查手段。

**生物标志物检测：**通过血液检测特定的肿瘤标志物，可以辅助诊断和筛查肺癌。

定期筛查的重要性

定期筛查对早期诊断肺癌至关重要。早期肺癌往往无明显症状，而当症状出现时，病情往往已进展至晚期。通过筛查，可以在肿瘤较小、尚未广泛扩散时发现并治疗，显著提高治愈率和生存率。研究表明，对于高危人群，LDCT筛查能降低肺癌死亡率约20%。

结论

综上所述，肺癌高危人群的早期筛查对于提升生存率具有重要意义。通过了解肺癌的发病原理、识别高危人群、采用有效的筛查方法，我们可以更早地发现肺癌，提高治疗效果，减少肺癌带来的健康和经济负担。因此，我们鼓励所有高危人群积极参与定期筛查，为自己的健康负责。同时，普及戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等预防措施，也是降低肺癌发病率的重要手段。只有通过综合防控，我们才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人们的健康。

崔润

广东省第二人民医院琶洲院区