淋巴母细胞淋巴瘤：免疫监视功能的变化与影响

淋巴母细胞淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与免疫监视功能的异常变化密切相关。本文旨在探讨淋巴母细胞淋巴瘤中免疫监视功能的变化及其影响，并介绍新的治疗方法。

免疫监视功能是指免疫系统识别并清除肿瘤细胞的能力。在淋巴母细胞淋巴瘤中，免疫监视功能出现明显下降，导致肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和清除。免疫异常主要表现为以下几个方面：

免疫抑制微环境：淋巴母细胞淋巴瘤患者体内存在大量免疫抑制性细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制性细胞（MDSCs），这些细胞分泌免疫抑制性细胞因子，抑制效应性T细胞的活化和增殖，从而削弱免疫监视功能。

免疫逃逸机制：淋巴母细胞淋巴瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，如表达免疫检查点分子（如PD-L1），与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活化；或通过高表达免疫抑制性分子（如CTLA-4），与T细胞表面的CD28竞争性结合B7分子，抑制T细胞的免疫应答。

免疫调节异常：淋巴母细胞淋巴瘤患者体内存在多种免疫调节异常，如细胞因子失衡、免疫细胞亚群比例失调等，这些异常进一步削弱免疫监视功能，促进肿瘤的发生和发展。

近年来，免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法为淋巴母细胞淋巴瘤的治疗带来新希望。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点分子与其配体的结合，恢复T细胞的免疫应答功能；CAR-T疗法通过基因修饰T细胞，使其表达针对肿瘤特异性抗原的受体，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。然而，这些新疗法也可能带来免疫相关的副作用，需要严格监控和管理。

总之，淋巴母细胞淋巴瘤的发生发展与免疫监视功能的异常密切相关，深入研究免疫异常的机制有助于开发新的治疗方法，提高治疗效果和患者生活质量。未来跨学科合作将为淋巴母细胞淋巴瘤的诊治提供更多新思路。

白丽克孜·赛夫丁

巴音郭楞蒙古自治州人民医院