高胆固醇血症：药物治疗与非药物干预的结合

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高的病理状态，是心脑血管疾病的重要危险因素之一。本文将从疾病的原理知识出发，详细介绍高胆固醇血症的发病机制、危害、诊断和防治方法。

一、高胆固醇血症的发病机制 胆固醇是人体必需的脂质成分，参与细胞膜形成、激素合成等多种生理活动。正常情况下，胆固醇的代谢和排泄保持动态平衡。然而，当胆固醇合成过多或清除不足时，血液中胆固醇水平就会升高，导致高胆固醇血症。胆固醇的代谢主要在肝脏进行，受多种因素影响，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。例如，肝脏合成胆固醇的能力受到基因调控，部分人由于遗传缺陷，胆固醇合成能力较强，易发生高胆固醇血症。此外，高饱和脂肪和高胆固醇饮食会刺激肝脏合成更多胆固醇，而缺乏运动、肥胖等不良生活方式会减少胆固醇的清除，进一步加重高胆固醇血症。

二、高胆固醇血症的危害 长期高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，形成斑块，引发心脑血管疾病。动脉粥样硬化是心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的常见病理基础。动脉粥样硬化斑块的形成，会造成血管狭窄，影响血流，增加血栓形成的风险，从而引发心脑血管事件。此外，高胆固醇血症还与脂肪肝、胆结石等疾病的发生有关。胆固醇在肝脏过度沉积，可导致脂肪肝；胆固醇结晶沉积在胆囊，可形成胆结石。

三、高胆固醇血症的诊断 高胆固醇血症的诊断主要依据血脂检查结果。正常胆固醇水平应低于5.2mmol/L。若胆固醇水平超过此值，应进一步检查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，评估动脉粥样硬化的风险。LDL-C是胆固醇的主要载体，其水平升高与动脉粥样硬化密切相关。除血脂检查外，医生还会结合患者的年龄、性别、家族史等，综合判断。例如，有心脑血管病家族史的患者，即使胆固醇水平未明显升高，也应高度重视，定期检查。

四、高胆固醇血症的防治 1. 非药物干预：包括改善饮食习惯，增加膳食纤维、不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪、胆固醇摄入；增加体力活动，控制体重；戒烟限酒等。膳食纤维可促进胆固醇排泄，不饱和脂肪酸可抑制胆固醇合成，有助于降低胆固醇水平。适量运动可促进新陈代谢，增加胆固醇清除。控制体重、戒烟限酒可减少胆固醇合成，降低心脑血管疾病风险。这些措施可有效降低胆固醇水平，预防心脑血管疾病。

药物治疗：对于高危患者或非药物干预效果不佳者，可采用他汀类药物等调脂药物，降低胆固醇水平。他汀类药物可抑制肝脏合成胆固醇，显著降低LDL-C水平，是防治高胆固醇血症的常用药物。用药需遵医嘱，定期复查血脂，评估疗效和安全性。部分患者对他汀类药物不耐受，可考虑使用其他调脂药物如依折麦布、PCSK9抑制剂等。

总之，高胆固醇血症是心脑血管疾病的重要危险因素。了解其发病机制、危害，通过非药物干预和药物治疗相结合的方式，可有效控制胆固醇水平，维护心脑血管健康。患者应重视高胆固醇血症的防治，定期检查血脂，及时发现和干预，降低心脑血管病风险。

郑雪冰

吉林大学中日联谊医院