胃癌筛查：二级预防中的肿瘤标志物检测

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。因此，对于胃癌的预防工作显得尤为重要。本文旨在探讨胃癌的二级预防措施，特别是肿瘤标志物检测在胃癌筛查中的关键作用。

胃癌的预防可以分为一级预防和二级预防。一级预防主要着眼于控制致癌因素，包括饮食调整、戒烟限酒、预防幽门螺杆菌感染和定期体检等。这些措施有助于从源头上减少胃癌的发生。然而，对于已经存在的胃癌风险，二级预防则显得至关重要。

二级预防的核心在于对胃癌高危人群进行筛查。这些人群包括有家族胃癌史、长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染者以及年龄超过50岁的中老年人。通过筛查，可以及时发现胃癌或其前期病变，从而采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

在众多的筛查方法中，肿瘤标志物检测因其无创、操作简便和成本相对较低等优点而备受关注。肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或机体对肿瘤反应产生的物质，它们在血液中的水平可以作为肿瘤存在和进展的生物学标志。对于胃癌而言，常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和胃癌相关抗原（CA72-4）等。

肿瘤标志物检测在胃癌筛查中的应用主要体现在以下几个方面：

高危人群的初筛：通过对高危人群进行肿瘤标志物检测，可以初步筛选出可能存在胃癌风险的人群，为进一步的胃镜检查提供依据。

辅助诊断：在胃镜检查发现可疑病变时，肿瘤标志物的检测结果可以辅助医生进行诊断，提高诊断的准确性。

疗效监测和预后评估：对于已经确诊的胃癌患者，肿瘤标志物水平的变化可以反映治疗效果，同时也可用于评估患者的预后。

复发监测：在胃癌患者治疗后，定期检测肿瘤标志物有助于及时发现肿瘤的复发，为早期干预提供可能。

然而，肿瘤标志物检测也存在一定的局限性。首先，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，部分良性病变也可能导致肿瘤标志物水平升高，造成假阳性结果。其次，肿瘤标志物水平的升高并不一定意味着肿瘤的存在，部分肿瘤患者可能表现为肿瘤标志物水平正常。因此，在实际应用中，肿瘤标志物检测通常需要与其他检查方法联合使用，如胃镜检查和影像学检查等，以提高筛查的准确性和可靠性。

总之，肿瘤标志物检测作为一种有效的胃癌筛查手段，在二级预防中发挥着重要作用。通过合理应用肿瘤标志物检测，可以及时发现胃癌或其前期病变，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，我们也应该重视一级预防措施，从源头上减少胃癌的发生。只有双管齐下，才能真正降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

张惠祥

开封市河南大学淮河医院南院区