非小细胞肺癌患者化疗药物外渗：预防与干预

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%以上。由于其病情复杂性，治疗过程常涉及到化疗。然而，在化疗过程中，化疗药物外渗是一种常见的局部不良反应，发生率约为0.1%至6%。这种不良反应可能会导致组织损伤、疼痛、皮肤改变，甚至影响化疗药物的疗效，增加患者的不适和治疗风险。

化疗药物外渗的原因

化疗药物外渗可能由多种因素引起，包括静脉穿刺技术不当、血管损伤、患者活动不当以及药物本身的刺激性。某些化疗药物，如蒽环类抗生素和植物碱类，具有较高的外渗风险。这些药物的外渗可能导致组织坏死，进一步增加患者的治疗风险。

预防措施

为了预防化疗药物外渗，医护人员需采取以下措施：

严格遵循静脉穿刺技术

：确保静脉穿刺准确无误，避免反复穿刺同一静脉，以减少对血管的损伤。

选择合适的静脉

：优先选择粗大、弹性好、血流丰富的静脉，避免使用关节附近的静脉，以减少外渗的风险。

使用中心静脉导管

：对于需要长期化疗的患者，使用中心静脉导管可以减少外渗风险，同时提供更稳定的药物输送途径。

密切监测患者反应

：在化疗过程中，医护人员应密切观察患者是否有外渗的迹象，如疼痛、肿胀、皮肤发红等，并及时采取措施。

干预措施

一旦发生化疗药物外渗，应立即采取以下干预措施：

停止注射

：一旦发现外渗迹象，立即停止化疗药物的注射，以防止进一步的组织损伤。

冷敷

：对受影响区域进行冷敷，以减少炎症反应和组织损伤。冷敷可以减缓局部血液循环，降低药物对组织的毒性。

局部封闭

：在医生指导下，使用局部封闭药物，如透明质酸酶，以减轻炎症和促进药物吸收。透明质酸酶可以分解局部的透明质酸，减少炎症反应。

抗炎治疗

：根据患者的具体情况，给予抗炎药物，以控制局部炎症反应。抗炎药物可以减轻炎症，缓解疼痛。

定期评估

：对患者进行定期评估，监测外渗区域的恢复情况，并调整治疗方案。定期评估可以帮助医护人员及时了解患者的病情变化，采取相应的治疗措施。

提高化疗安全性和有效性

通过上述预防和干预措施，可以有效降低非小细胞肺癌患者化疗药物外渗的风险，提高化疗的安全性和有效性。医护人员应充分认识到化疗药物外渗的严重性，并采取积极措施，以保护患者免受不必要的伤害，确保化疗的顺利进行。同时，患者也应积极配合医护人员的指导，正确理解和应对化疗中可能出现的问题，共同提高治疗效果。

总之，非小细胞肺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及到多种药物和治疗手段。化疗药物外渗是化疗过程中需要重点关注的问题。通过采取有效的预防和干预措施，可以降低外渗的风险，提高化疗的安全性和有效性。医护人员和患者需要共同努力，密切合作，以实现最佳的治疗效果。

刘炼波

宜宾市第二人民医院