手术、放疗、化疗：糖尿病合并口腔癌患者的治疗策略

糖尿病（DM）患者相较于普通人群，口腔癌（OC）风险显著增加，这一现象可能与胰岛素水平升高、慢性炎症状态及免疫功能降低有关。因此，糖尿病合并口腔癌患者的治疗需综合考虑肿瘤控制与糖尿病管理。以下是针对此类患者采取的治疗策略：

1. 手术治疗

手术是口腔癌治疗的主要手段之一。对于早期口腔癌患者，手术切除肿瘤是首选方案。然而，糖尿病患者手术风险相对较高，因为高血糖可能增加术后感染风险。因此，在手术前需严格控制血糖，以减少手术并发症。术后，密切监测患者的血糖变化，并适时调整胰岛素或其他降糖药物剂量。

2. 放射治疗

放疗是治疗口腔癌的另一种重要方法，尤其适用于无法手术或手术风险较高的患者。放疗对糖尿病的影响较小，但仍需注意放疗可能引起的黏膜炎等副作用，这些副作用可能与糖尿病并发症相互影响。因此，在放疗期间，糖尿病患者需要更加严格的血糖控制，以减轻副作用。

3. 化疗

化疗可以作为手术和放疗的辅助治疗手段，尤其在中晚期口腔癌患者中。化疗药物可能会影响患者的代谢状态，从而影响血糖控制。在化疗期间，医生需要密切监测患者的血糖水平，并根据需要调整治疗方案。

4. 生活方式调整

除了上述治疗手段外，糖尿病患者还应调整生活方式以改善血糖控制，降低口腔癌复发风险。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟和限制酒精摄入。良好的血糖控制不仅能降低口腔癌风险，还能提高患者对治疗的耐受性和生活质量。

5. 血糖管理

糖尿病合并口腔癌患者的血糖管理至关重要。高血糖不仅增加术后感染风险，还可能影响放疗和化疗的效果。因此，患者在治疗过程中需要密切监测血糖水平，并根据需要调整治疗方案。同时，患者应遵循医生建议，采取适当的饮食和运动措施，以实现血糖控制。

6. 并发症的预防和处理

糖尿病合并口腔癌患者可能会出现多种并发症，如感染、神经病变、心血管疾病等。这些并发症可能影响治疗效果和预后。因此，在治疗过程中，医生需要密切关注患者的并发症，并采取相应的预防和处理措施。

7. 多学科团队协作

糖尿病合并口腔癌患者的治疗需要多学科团队的协作。口腔科、内分泌科、肿瘤科等相关科室应共同参与患者的治疗计划制定和实施，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

结论

综上所述，糖尿病合并口腔癌患者的治疗策略需要综合考虑肿瘤和糖尿病的控制。通过手术、放疗、化疗以及生活方式的调整，可以有效降低复发风险，改善患者的生活质量。对这些患者来说，多学科团队的协作和个体化治疗计划至关重要。良好的血糖控制、并发症的预防和处理以及多学科团队的协作是提高患者生存质量和预后的关键。

李卉子

南昌大学第二附属医院