头颈部肿瘤的临床检查技巧：视诊、触诊与听诊

头颈部肿瘤因其症状隐匿，往往不易被患者察觉，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。这类肿瘤的风险因素包括吸烟、饮酒以及人乳头瘤病毒（HPV）感染。临床检查，尤其是视诊、触诊和听诊，是早期发现头颈部肿瘤的关键步骤。结合影像学检查，可以进一步提高诊断的准确性。

首先，视诊是通过对患者头颈部的外观观察来进行初步判断。医生会检查颈部是否有肿块、肿胀或皮肤颜色变化，以及口腔内是否有异常增生或溃疡。视诊可以初步识别肿瘤的存在，为后续的检查提供方向。此外，视诊还可以观察到其他异常体征，如呼吸困难、声音嘶哑等，这些症状可能与头颈部肿瘤有关，需要进一步检查。视诊时，医生还会注意观察患者的面部对称性，因为头颈部肿瘤可能导致面部不对称，如眼睑下垂、面部肌肉无力等。

其次，触诊是通过对头颈部的物理检查来评估肿瘤的位置、大小和硬度。医生会用指腹轻触患者颈部，寻找是否有异常肿块。触诊有助于评估肿瘤的范围和侵犯深度，对治疗方案的制定至关重要。触诊还可以感知到肿瘤的边界是否清晰，质地是否坚硬，这些信息对于判断肿瘤的恶性程度和侵袭性具有重要参考价值。触诊时，医生还会检查颈部淋巴结，因为头颈部肿瘤可能引起淋巴结肿大，这是肿瘤转移的征兆。

再者，听诊是利用听诊器来检查颈部血管的血流情况。异常的血流声音可能提示肿瘤对血管的压迫或侵犯，这对于评估肿瘤的侵袭性和治疗计划的制定具有指导意义。听诊还可以发现颈部淋巴结肿大，这可能是肿瘤转移的表现，需要进一步检查。听诊时，医生会仔细辨别血流声音的变化，如杂音、血流紊乱等，这些异常声音可能提示肿瘤的存在。

除了临床检查，影像学检查如超声、CT和MRI也是诊断头颈部肿瘤的重要手段。超声可以实时观察肿瘤的血流情况，判断肿瘤的血供情况；CT可以显示肿瘤的钙化、坏死等情况，有助于判断肿瘤的性质；MRI可以清晰显示肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤的侵犯范围。这些影像学检查可以帮助医生更准确地了解肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为治疗提供依据。影像学检查还可以评估肿瘤对邻近结构的影响，如气道、食管等，这对于制定治疗方案具有重要意义。

预防头颈部肿瘤的措施包括戒烟、限制饮酒、接种HPV疫苗和保持健康饮食习惯。吸烟和饮酒是头颈部肿瘤的主要风险因素，戒烟和限酒可以显著降低肿瘤风险。HPV疫苗可以预防HPV感染，从而降低头颈部肿瘤的发病风险。保持健康的饮食习惯，如多吃新鲜蔬菜水果、少吃高盐高脂食物，有助于提高机体免疫力，降低肿瘤风险。此外，避免过度暴露于紫外线和电离辐射，减少病毒感染的机会，也是预防头颈部肿瘤的重要措施。

对于高风险人群，定期进行筛查尤为重要，可以及早发现肿瘤，提高治愈率。头颈部肿瘤的筛查方法包括颈部B超、口腔黏膜检查等。定期筛查可以提高肿瘤的早期诊断率，从而提高治疗效果和患者的生存质量。高风险人群包括长期吸烟者、饮酒者、HPV感染者等，这些人群应定期接受头颈部肿瘤筛查。

总结来说，视诊、触诊和听诊是头颈部肿瘤早期发现的重要手段，结合影像学检查可以提高诊断的准确性。通过戒烟、限酒、接种HPV疫苗和健康饮食，可以有效降低头颈部肿瘤的风险。对于高风险人群，定期筛查是预防肿瘤发生的关键。早期发现和治疗头颈部肿瘤，可以显著提高患者的生存率和生活质量。此外，保持良好的生活习惯，如适量运动、保持健康体重、避免过度紧张和焦虑等，也有助于降低头颈部肿瘤的风险。通过综合措施，我们可以更好地预防和控制头颈部肿瘤，提高患者的生活质量。

潘琦津

贵港市人民医院