胃癌高危人群的早期识别与定期筛查指南

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内常见的癌症之一，对人类健康构成了严重威胁。深入了解胃癌的发病原理和机制，对于高危人群的早期识别与定期筛查至关重要，有助于提高患者的生存率和生活质量。

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。首先，细胞基因的改变是胃癌发生的基础。在胃癌细胞中，原癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控，从正常细胞转变为癌细胞。原癌基因和抑癌基因的突变，使得细胞的增殖和分化失去正常调控，形成肿瘤。这些基因的改变，可能是由遗传因素、环境因素或生活方式等多种因素共同作用的结果。

其次，胃癌的发生还受到微环境的影响。胃黏膜的慢性炎症、幽门螺杆菌感染等因素，可以导致胃黏膜上皮细胞的基因突变和损伤累积，增加癌变的风险。此外，不良的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，也会损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。这些饮食因素可能通过产生致癌物质、引起氧化应激、抑制DNA修复等机制，增加胃癌的风险。

再者，免疫系统的失衡也是胃癌发生的重要因素。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常增殖的细胞。但在某些情况下，免疫系统的功能受到抑制，无法有效清除癌变细胞，导致肿瘤的形成和发展。免疫逃逸是肿瘤细胞逃避免疫监视的重要机制，与肿瘤的进展和预后密切相关。

除了上述因素外，年龄、性别、种族、吸烟、饮酒等也是胃癌发病的潜在危险因素。随着年龄的增长，胃癌的发病率逐渐升高，尤其是在50岁以上的人群中。男性的胃癌发病率和死亡率均高于女性。吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，长期吸烟和饮酒可以增加胃癌的风险。

鉴于胃癌的发病机制，高危人群的早期识别和定期筛查显得尤为重要。高危人群主要包括：有胃癌家族史的人群、长期患有慢性胃炎和胃溃疡的患者、长期不良饮食习惯的人群、以及幽门螺杆菌感染者等。这些人群应定期进行胃镜检查、血清学检测等筛查手段，以便及时发现胃癌或癌前病变，采取相应的治疗措施。

胃镜检查是胃癌筛查的金标准，可以直接观察胃黏膜的形态和结构，发现可疑的病变，并进行活检以明确诊断。血清学检测可以检测胃癌相关的肿瘤标志物，如CEA、CA19-9、CA72-4等，有助于发现早期胃癌。此外，幽门螺杆菌检测、上消化道X线钡餐检查等也是胃癌筛查的重要手段。

总之，了解胃癌的发病原理和机制，有助于我们识别高危人群，并进行有效的早期筛查和预防。通过定期筛查，我们可以在胃癌的早期阶段发现并治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，改善生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、避免高盐高脂食物等，也是预防胃癌的重要措施。只有多管齐下，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人类的健康。

周宇

泰康同济(武汉)医院