胃癌发病机制：慢性胃炎到胃癌的演变过程

胃癌，作为全球范围内常发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。深入了解胃癌的发病机制，对于预防和早期治疗具有极其重要的意义。本文将详细阐述胃癌从正常胃黏膜发展至胃癌的全过程，以提高公众对胃癌的认知，助力早期诊断和治疗。

正常胃黏膜：健康成年人的胃黏膜呈粉红色，表面光滑，具有强大的保护机制。胃黏膜由多层细胞组成，这些细胞不断更新，以维持正常的消化功能。胃黏膜能够分泌黏液，形成保护屏障，防止胃酸和消化酶对胃壁的侵蚀。

慢性浅表性胃炎：各种原因（如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期精神压力等）刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，形成慢性浅表性胃炎。此时症状较轻，可能表现为上腹部不适、隐痛等，可通过改善生活习惯、合理用药控制病情。

慢性萎缩性胃炎：随着炎症的持续和加重，胃黏膜逐渐萎缩，腺体减少，胃酸分泌减少。此阶段症状隐蔽，易被忽视，但若不及时干预，有发展为胃癌的风险。萎缩性胃炎患者应定期进行胃镜检查，监测病情变化。

肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎进一步发展，胃黏膜上皮细胞发生异常分化，形成肠上皮化生。这是胃癌发生的重要病理基础，需高度重视。肠上皮化生患者应加强随访，必要时进行活检，以排除早期癌变。

癌前病变：在肠上皮化生的基础上，胃黏膜细胞发生基因突变，逐渐演变为癌前病变，如异型增生、上皮内瘤变等。此时若不及时治疗，可能发展为早期胃癌。癌前病变患者应积极治疗，定期复查，以降低癌变风险。

早期胃癌：随着癌前病变的进一步发展，最终形成早期胃癌。此时病变局限于胃黏膜或黏膜下层，通过及时的内镜下手术有望实现根治。早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

综上所述，胃癌的发生是一个多阶段、多因素共同作用的过程。从正常胃黏膜到胃癌，需要经历慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变等多个阶段。这一过程可能持续数年甚至数十年。萎缩性胃炎作为关键阶段，症状隐蔽，容易被忽视。因此，我们应提高警惕，关注消化不良、上腹部不适、体重下降等早期信号，及时就医检查。

预防胃癌，应从以下几方面入手：1. 健康饮食，避免高盐、高脂、熏制、腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果；2. 戒烟限酒，避免长期大量饮酒和吸烟；3. 定期体检，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史等高危人群，应定期进行胃镜检查；4. 积极治疗癌前病变，如萎缩性胃炎、肠上皮化生等，以降低癌变风险。

总之，胃癌的防治需要全社会的共同努力。通过提高公众认知、加强健康宣教、普及胃癌筛查，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动，共同打赢胃癌防治攻坚战！

武立群

山东大学齐鲁医院青岛院区