肠癌治疗的营养挑战与饮食调整

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中患者常面临营养不良的问题，严重影响治疗效果和生活质量。本文旨在探讨结直肠癌治疗中的营养挑战，并提供相应的饮食调整策略。

结直肠癌患者在治疗过程中，由于肿瘤本身的消耗、手术和放化疗等治疗手段的影响，常常导致营养不良。营养不良不仅会降低患者的免疫力，增加感染风险，还会影响治疗效果和预后。因此，营养管理在结直肠癌治疗中显得尤为重要。

首先，营养评估是结直肠癌患者治疗的重要组成部分。营养风险筛查（NRS 2002）和患者主观全面评估（PG-SGA）是两种常用的评估工具，它们可以帮助医疗团队识别患者的营养问题，从而制定个性化的营养支持计划。营养评估应贯穿于结直肠癌治疗的全过程，定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持策略。

在饮食调整方面，结直肠癌患者应遵循以下原则：

高蛋白饮食：蛋白质是身体修复和增强免疫功能的重要营养素。建议患者增加鱼、肉、蛋、豆制品等高蛋白食物的摄入，以支持身体在治疗过程中的修复需求。同时，优质蛋白质的摄入有助于减少肌肉流失，维持身体的正常功能。

富含纤维的食物：纤维素有助于维持肠道健康，减少便秘等消化道症状。患者应适量增加全谷物、蔬菜和水果的摄入。同时，富含纤维的食物可以增加饱腹感，有助于控制总能量摄入。

适量维生素与矿物质：维生素和矿物质对于维持机体正常功能至关重要。患者应保证足够的维生素C、维生素D和钙、铁等矿物质的摄入，以支持免疫系统和骨骼健康。必要时可在医生指导下服用营养补充剂。

少食多餐：由于治疗过程中可能会出现食欲下降，建议患者采取少量多餐的方式，以确保足够的能量和营养摄入。同时，少食多餐有助于减轻消化道负担，减少不适感。

避免高脂、油炸、辛辣食物：这些食物可能加重消化道负担，影响营养吸收。患者应选择清淡、易消化的食物，减少油腻和辛辣食品的摄入。

保持水分平衡：适量饮水有助于维持机体水电解质平衡，预防便秘。患者应根据个人情况，保证充足的水分摄入。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重营养不良，影响治疗效果。患者应戒烟限酒，以减少对身体的不良影响。

除了上述饮食调整原则，结直肠癌患者还应注意以下几点：

避免单一饮食：患者应保持饮食的多样性，以确保摄入各种必需营养素。单一饮食可能导致某些营养素的缺乏，影响身体的正常功能。

定期监测体重：结直肠癌患者在治疗过程中，体重的增减可能反映营养状况的变化。患者应定期监测体重，发现异常应及时就医。

心理支持：营养不良和治疗过程可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。患者应寻求心理支持，如心理咨询、亲友陪伴等，以改善心理状况，提高治疗效果。

结语：结直肠癌患者在治疗过程中的营养管理是提高治疗效果和改善生活质量的关键。通过合理的营养评估和饮食调整，患者可以更好地应对治疗带来的挑战，提高生存率和生活质量。医疗团队和营养师应密切合作，为患者提供科学、个性化的营养支持。同时，患者和家属也应树立正确的营养观念，积极配合营养治疗，以期获得更好的治疗效果。

伏洁

兰州大学第二医院