晚期乳腺癌姑息治疗：缓解症状与延长生存

晚期乳腺癌是乳腺癌发展至晚期阶段，此时癌细胞可能已扩散至身体其他部位，治疗主要着眼于缓解症状、延长生存期和提高生活质量。本文将介绍晚期乳腺癌患者的全面护理，包括疼痛管理、心理支持、营养支持和姑息治疗的策略。

疼痛管理

疼痛是晚期乳腺癌患者的主要症状之一。疼痛管理是姑息治疗中非常重要的一环，目的是减轻患者的疼痛和不适感。医生可能会根据疼痛的程度和类型开具不同的止痛药物，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和辅助药物。除了药物治疗外，非药物治疗如物理疗法、针灸、按摩等也被用于缓解疼痛。研究表明，综合药物治疗和非药物治疗可以有效降低患者的疼痛评分，改善生活质量[1]。

心理支持

晚期乳腺癌患者常常会经历焦虑、抑郁和恐惧等情绪困扰。心理支持对于提高患者的生活质量至关重要。心理治疗师可以通过个别咨询、团体治疗或家庭治疗来帮助患者应对这些情绪问题。此外，让患者参与到治疗决策中，也能增强他们对治疗的控制感。研究发现，心理干预可以显著降低患者的焦虑和抑郁水平[2]。

营养支持

营养支持是晚期乳腺癌患者护理中不可或缺的部分。由于疾病本身和治疗过程可能影响患者的食欲和消化功能，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。营养师会评估患者的营养状态，并提供饮食建议、营养补充品或肠内营养以确保患者获得足够的能量和营养。良好的营养状态可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生[3]。

姑息治疗

姑息治疗的目标是缓解症状和提高患者的生活质量，而不是治愈癌症。这包括控制症状如疼痛、呼吸困难、恶心和便秘，以及提供心理、社会和精神层面的支持。姑息治疗可以与抗癌治疗同时进行，并应根据患者的偏好和治疗反应进行调整。姑息治疗团队包括医生、护士、社工、营养师和志愿者等，他们共同为患者提供全面的支持[4]。

疾病预防

预防乳腺癌的重要性不容忽视。尽管晚期乳腺癌的治疗主要是姑息性的，但早期发现和治疗乳腺癌可以大大提高治愈率和生存率。预防措施包括定期进行乳腺X线检查、保持健康的生活方式，以及在有家族史的情况下进行遗传咨询和基因检测。研究表明，定期筛查可以降低乳腺癌的死亡率[5]。

总之，晚期乳腺癌的姑息治疗是一个多方面的综合治疗过程，需要医疗团队、患者及其家庭的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。通过有效的疼痛管理、心理支持、营养支持和姑息治疗，患者可以更好地应对晚期乳腺癌带来的挑战，延长生存期，并保持尽可能高的生活质量。

参考文献： [1] Portenoy RK, et al. Pain management: evidence, challenges, and strategies. Ann Oncol. 2007;18(Suppl 9):ix3-13. [2] Bower JE, et al. Randomized, controlled trial of cognitive behavior therapy for adherence and depression in patients with chronic pain. Pain. 2011;152(2):424-431. [3] Ravasco P, et al. Cancer Cachexia Study Group. Nutritional issues in cancer cachexia. Clin Nutr. 2005;24(6):895-903. [4] Temel JS, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733-742. [5] Smith RA, et al. Cancer screening in the United States, 2019: a review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J Clin. 2019;69(3):184-198.

张伟

盱眙县人民医院