早期诊断是关键：弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），它以快速的疾病进展和较差的预后而著称。因此，对于DLBCL而言，早期的诊断和及时治疗是提高患者生存质量和预后的关键。本文将详细阐述DLBCL的症状、诊断、治疗以及预后评估，为患者及家属提供必要的医学知识。

症状识别

DLBCL的症状多样而不特异，可能包括以下几方面： 1.

无痛性淋巴结肿大

：是最常见的症状，可出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。 2.

全身症状

：包括

发热

、

夜间盗汗

以及

体重下降

。 3.

其他症状

：部分患者可能会感到乏力、食欲不振等。

由于这些症状的非特异性，DLBCL常被误诊或延迟诊断。因此，对于存在上述症状，尤其是淋巴结肿大的患者，应及时就医并进行相关检查。

诊断过程

DLBCL的诊断主要依赖于

淋巴结活检

。通过显微镜下观察淋巴细胞的形态学特征，病理学家可以识别出DLBCL的典型细胞形态。此外，免疫组化检测对于DLBCL的确诊至关重要，常见的标志物包括

CD20

、

CD10

等。通过这些检测，可以进一步确认细胞的类型和特性。

分子检测，如

基因重排

，也是诊断过程中的重要一环，有助于了解肿瘤细胞的遗传学背景。影像学检查，如

PET-CT

，不仅有助于诊断，还可以评估病情的广泛程度和指导后续治疗。

治疗方案

目前，DLBCL的标准治疗方案为

利妥昔单抗

联合

CHOP化疗方案

。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，它能够特异性地识别并结合到肿瘤细胞表面，进而引导免疫系统攻击肿瘤。与CHOP化疗方案联合使用时，可以显著提高治疗效果。

对于部分高风险患者，可能需要接受更高强度的化疗方案或

自体造血干细胞移植

。这种治疗方式通过清除患者体内的肿瘤细胞，然后回输患者自身的造血干细胞，以恢复骨髓功能。

近年来，

CD19导向的CAR-T细胞疗法

为DLBCL患者提供了新的治疗选择。这种疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击CD19阳性的肿瘤细胞，已在部分难治性DLBCL患者中显示出较好的疗效。

预后评估

DLBCL的预后受多种因素影响，包括

年龄

、

疾病分期

、

国际预后指数（IPI）评分

以及分子亚型等。这些因素共同决定了患者的治疗反应和生存期。随着医学研究的深入，对DLBCL分子机制的认识不断增加，未来有望开发出更多针对性的治疗方案。

结语

综上所述，DLBCL是一种进展迅速的侵袭性淋巴瘤，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。随着新治疗手段的出现，DLBCL患者的治疗选择变得更加多样化，个性化治疗方案和创新治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，DLBCL患者的生存状况将得到进一步改善。

汪华

南昌大学第二附属医院