胃癌防治：全球视角与中国实践

胃癌，作为全球范围内高度关注的恶性肿瘤之一，其在全球范围内的发病率和死亡率高居不下。特别是在中国，胃癌患者数量占全球总患者的近一半，这使得胃癌防治工作尤为迫切。本文从全球视角出发，结合中国实践，探讨胃癌的疾病原理知识，以期为防治工作提供科学指导。

胃癌根据其发生部位，可分为贲门胃癌和非贲门胃癌两大类。贲门胃癌发生在胃和食管连接处，而非贲门胃癌则发生在胃的其他部位。研究表明，胃癌的发生与多种因素有关，其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）的感染是一个重要因素。幽门螺杆菌能引起慢性胃炎，长期未得到治疗可能导致胃黏膜细胞的异常增生，进而发展成胃癌。

预防胃癌的全面防控策略涉及多个层面。首先，在预防层面，需要推广健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒、减少高盐和腌制食品的摄入，以及增强身体锻炼。同时，对于幽门螺杆菌的筛查和治疗也至关重要，以减少胃癌的发病风险。

在早期诊断方面，提高公众对胃癌早期症状的认识至关重要，如持续性消化不良、上腹部疼痛、食欲减退等。通过定期的胃部检查，如胃镜检查和血清肿瘤标志物检测，可以提高早期发现胃癌的机会，从而提高治愈率。

治疗方面，胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。早期胃癌患者通过手术切除肿瘤后，预后较好。而对于晚期胃癌患者，综合治疗模式成为一种趋势，旨在延长生存期和改善生活质量。

在中国，由于胃癌的高发病率，防治工作尤为重要。中国在胃癌防治方面积累了丰富的经验，特别是在早期筛查和综合治疗方面取得了显著进展。通过推广胃癌防治知识，加强基层医疗机构的能力建设，以及提高公众的健康意识，中国在降低胃癌发病率和死亡率方面取得了一定的成效。

总之，胃癌防治是一个全球性挑战，需要各国共同努力。中国作为胃癌高发国家，其防治实践为全球提供了宝贵的经验和启示。通过全面防控策略的实施，我们有望在未来进一步降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的生命健康。

此外，遗传因素在胃癌的发生中也扮演着一定角色。有研究表明，携带某些遗传突变的人群，如CDH1基因突变，患胃癌的风险较高。因此，对于有胃癌家族史的人群，应加强胃癌筛查和监测。

胃癌的发病机制复杂，除了幽门螺杆菌感染、不良生活习惯和遗传因素外，还与胃黏膜的慢性炎症、胃酸分泌异常等因素有关。研究表明，胃黏膜的慢性炎症可导致细胞增殖和凋亡失衡，进而促进胃癌的发生。因此，控制胃黏膜炎症对预防胃癌具有重要意义。

在胃癌的筛查方面，内镜超声检查（EUS）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等先进检查手段的应用，提高了胃癌的诊断准确性。这些检查手段可以帮助医生更准确地评估肿瘤的侵袭深度和淋巴结转移情况，从而制定个体化的治疗方案。

在胃癌的治疗方面，近年来免疫治疗取得了显著进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗的疗效因人而异，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

总之，胃癌的防治需要多学科、多手段的综合应用。通过加强基础研究，探索胃癌的发生机制；推广健康生活方式，减少胃癌的危险因素；提高早期诊断率，降低晚期胃癌的发生率；以及综合应用多种治疗手段，提高胃癌患者的生存率和生活质量，我们有望在未来进一步降低胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的生命健康。

李凤彩

保定市第二中心医院